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大多数人其实都有过鼻出血经历，大部分鼻出血通常都不严重，有不少患者忧心忡忡地来门诊咨询，今天就来说一说鼻出血的常见原因及应对策略。
鼻出血的局部原因
1、创伤：挖鼻孔，异物（常见珠子、橡皮、纸团、鹅卵石、玻璃小球、豆类、坚果、海绵和粉笔等），手术后（腺样体切除术、鼻窦手术等），头面部创伤等。
2、解剖性问题：任何一种鼻内部结构的异常都有可能引起流鼻血，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物、肿瘤等。
鼻中隔病变：鼻中隔偏曲处的棘突黏膜薄、张力大，损伤后易出血；鼻中隔黏膜溃烂，鼻中隔穿孔处干燥易出血。
肿瘤：发生于鼻腔鼻窦及鼻咽部的良恶性肿瘤可致鼻出血，晚期破坏大血管可引起致命性大出血。
回吸性涕中带血：患者可在鼻咽分泌物中发现带有血丝或者小血块，或者出现鼻涕带血，但因出血量不多，很容易被忽视。出现这类症状需警惕鼻咽癌发生，一旦发生，表现不明显，会错过最佳治疗时期，建议大家平时多留意，争取早发现早治疗。
鼻腔异物、昆虫可引起反复鼻出血，可伴随脓涕、鼻痛等症状。小儿容易将异物置入，需及时查体，仔细询问。
3、阵发性咳嗽：如百日咳或囊性纤维化时，可引起的鼻静脉压力升高偶尔可能导致鼻出血。
鼻出血的全身原因
1、心血管系统疾病：高血压、动脉硬化症、心力衰竭、心脏瓣膜病等。多见于老年人。
2、血液系统疾病：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及白血病。此外长期服用水杨酸类药物、大量应用抗凝血药物、溶栓药物等，多表现为双侧鼻腔渗血。肝肾功能损害导致凝血障碍也可伴发鼻出血。
3、流感等急性发热性传染病，多因高热使鼻黏膜充血、干燥，以致出血。
4、化学药品及药物中毒可破坏血液系统功能引起鼻出血。
5、遗传性出血性毛细血管扩张症：有家族史，反复出现双侧鼻出血，随着年龄增加出血量逐渐增多，多伴鼻腔黏膜、舌体、口唇、手掌毛细血管扩张。
6、严重营养障碍，维生素缺乏或内分泌失调也可引起鼻出血。应纠正偏食等不良习惯，规律锻炼。
鼻出血了要怎么办？
1、低头位，拇指和食指按压住两侧鼻翼5-10分钟，同时头稍前倾，张口呼吸，口中有血液要吐出。局部可适当冰敷止血。仰头时容易影响呼吸，甚至可能误呛，也无法估计出血量的多少。
注意：令头部保持正常的直立状态或者稍向前倾的姿势。
2、若按压后止血说明出血部位在鼻中隔前方，可塞入柔软纸巾或棉团止血，待好转后取出。主要根据出血量决定是否需要就医。
3、若鼻腔出血连续滴下、按压或者棉团填塞仍不能有效止血，就需要立即前往耳鼻咽喉头颈外科进行就医，治疗鼻出血的同时，还可以进一步排除有无全身或鼻部其他疾病的可能。
鼻出血的治疗
耳鼻喉科医生在治疗鼻出血时常规以下治疗方案：
①鼻腔填塞：对于出血剧烈、渗血面较大或出血部位不明的采用填塞法。常用的填塞材料包括可吸收的明胶海绵或者不可吸收的纱条、高分子膨胀止血海绵、止血气囊或水囊等。不可吸收材料待出血停止后应及时取出以防感染。
②电凝止血（如上图）：通过鼻内镜等检查明确出血部位后可使用微波或双极电凝物理封闭止血。
③对于以上方法仍无法缓解的鼻出血，甚至难治的危及生命的鼻出血，还可以介入方法从血管内堵上出血血管。可根据具体情况行黏膜下剥离、血管结扎或血管栓塞治疗。
④合并鼻中隔偏曲，出血性息肉，鼻腔鼻窦肿瘤等情况要同期处理以上病变，否则鼻出血不能得到彻底解决！
综上所述，鼻出血看似简单，实则暗藏危机，建议大家当发生出血时及时就诊检查，早发现早治疗，避免错过最佳治疗时期！
专家介绍
科主任、学科带头人：二级主任医师怀德教授
淮安市第二人民医院（徐州医科大学附属淮安医院）省级临床重点专科耳鼻咽喉头颈外科主任、学科带头人，二级主任医师、省产业教授（研究生导师类）、双硕导。江苏省有突出贡献中青年专家，江苏省“333工程”第二层次中青年领军人才，淮海科技奖科技英才奖获得者，淮安市首席医学专家、科技精英。中国中西医结合学会耳鼻喉科专委会全国委员兼耳鸣专病委员会常委，中国研究型医院学会眩晕医学专委会常委，中国老年医学分会眩晕、前庭分会常委，江苏省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员兼咽喉嗓音学组副组长，江苏省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会常委兼嗓音组副组长，江苏省中西医结合学会耳鼻喉科专委会副主委，江苏省研究型医院学会耳鼻咽喉内镜专委会副主委，淮安市医学会及中西医结合学会耳鼻喉科专委会主委。第一或通讯发表论文85篇，其中SCI15篇。获得省、市医学新技术引进奖10余项，淮海科技奖及市级科技进步奖一等、二等、三等奖10余项。研究方向为鼻腔鼻窦及鼻颅底疾病，咽喉嗓音头颈外科（尤其鼾症），耳源性眩晕等。
门诊时间：周一全天、周五上午
联系方式：18305236699
主任医师汪守峰
中国中西医结合耳聋专家委员会委员，江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉分会常委。江苏省医学会头颈外科学组成员，江苏省医疗损害鉴定专家，江苏省住院医师规范化培训结业实践技能考核考官。淮安市医学会耳鼻 咽喉专科分会副主任委员，淮安市“十百千”人才第二层次培养人选，跨世纪人才，学科带头人。“上颌窦支架的临床应用研 究”属于国内外首创。获国家专利，研究成果发表在《中华耳鼻咽喉杂志》上。先后获得江苏省新技术二等奖淮海科技奖一等奖、市科技成果二等奖、市级新技术新进展奖、自然科学优秀学术论文二等奖，在SCI、中华耳鼻咽喉科等杂志发表论文数十篇。擅长：鼻内窥镜鼻窦以及颅底手术、耳内镜鼓室成型、听小骨、乳突、部分侧颅底手术以及喉肿瘤手术。
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联系方式：15161700016
副主任张学文
科副主任，诊疗组长。从事耳鼻咽喉科工作近30年，积累了丰富的临床经验，熟练掌握耳鼻咽喉科各项手术操作，开展耳鼻咽喉科激光手术等技术。擅长鼻内镜鼻窦手术、耳聋、鼻出血、气管异物、鼾症及咽喉部肿瘤治疗等。曾在复旦大学耳鼻喉医院进修学习，获市科技进步奖“三等奖”一项，有数篇学术论文在省级以上杂志发表。
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联系方式：18751280723
副主任医师潘志红
毕业于苏州医学院，从事耳鼻咽喉科工作30余年，熟练掌握耳鼻咽喉科常见疾病的诊治以及各项耳鼻咽喉科操作和手术。
专家门诊：周二全天
联系方式：13915112268
科副主任戴俊
科室副主任，诊疗组长、硕导。目前任中国中西医学会耳鼻喉科分会青年委员兼变态反应学会委员，中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会委员，江苏省变态反应学会青年委员，淮安市医学会耳鼻喉科分会委员兼学会秘书，主持淮安市科研立项一项，获淮安市市级新技术引进奖一等奖一项、二等奖两项，获淮安市科技进步奖二等奖一项、三等奖一项，淮海科技奖一等奖一项、2015年省333高端人才项目（CO2激光辅助改良腭咽成形术加鼻腔扩容术治疗重度OSAHS第二完成人），发表SCI、中华及核心期刊发表论文二十余篇，能熟练开展耳鼻喉科常见病及多发病诊治工作，开展多项省级临床重点专科必备疑难复杂手术。擅长功能性鼻内窥镜轮廓化精细手术及鼻腔鼻窦肿瘤手术，鼻中隔三线减张，喉恶性肿瘤微创手术等。
专家门诊：周一全 周三上午 周日上午
联系方式：13861568668
副主任医师王海旭
副主任医师，诊疗组长。从事耳鼻咽喉科工作近30年，具有丰富的临床经验。擅长耳鼻咽喉科异物手术、鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术、鼾症扁桃体切除改良腭咽成形术、支撑喉镜下咽喉部微创手术、显微镜下中耳乳突手术等，发表SCI 论文2篇，省级论文数篇。
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联系方式：15996197852
副主任医师费兵
副主任医师、医学博士，2014年在南通大学附属医院耳鼻咽喉科进修学习一年。对耳鼻咽喉科复杂疑难疾病和急危重疾病的诊疗，常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验。获得江苏省医学新技术引进奖一项，发表SCI论文2篇。
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审核：怀德、陈莉
拟稿：吴春晓
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