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近日，我院ECMO团队接到紧急电话，青田一名心脏骤停复苏成功、存在严重肺出血合并循环衰竭、需要进行ECMO治疗的患者。该患者考虑钩端螺旋体病。征得家属同意，立即选择具有呼吸辅助作用的ECMO模式进行上机治疗，待患者生命体征平稳，符合航空救援标准后，转运到我院重症医学科进一步治疗。
另外，还有一名中年男子下水田务农后，出现腹痛、腰痛及高热，来院就诊拟“钩端螺旋体病”收住ICU。经过积极对症治疗，目前患者体温正常，自诉无腹痛、腰痛。
什么是钩体病呢？
钩体病又称钩端螺旋体病，是致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的急性动物源性传染病。起病急、发热、全身肌痛、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛。严重者可出现大出血、黄疸、肝肾功能衰竭及脑膜脑炎等。我国绝大多数地区有本病散发或流行，以长江流域及其以南地区多见，多在秋冬季流行。
钩端螺旋体病通过什么途径感染？
钩端螺旋体病会通过接触传染，主要是通过以下途径传染：
污水传播：携带细菌的动物，尤其是野生的鼠类，它们通过小便排出大量钩端螺旋体，污染水和土壤。人们在生产、劳动过程中接触到疫水，病原体会通过手脚等处的受损皮肤进入...内。
接触性感染：屠宰场工人、养殖户、下水道工人等，因接触带菌的病畜排泄物、血液和内脏而受到感染。钩端螺旋体病偶尔还会通过尿液传染。
消化道感染：食用被病原体污染而未经加热处理的食物，饮用受污染的水，钩端螺旋体可通过胃肠黏膜侵入...。
怎么鉴别是否得钩体病呢？
一般在感染后3日内，主要会出现这些症状：
1.发热，可伴有畏寒及寒战；
2.头痛明显，全身肌肉酸痛，严重者可出现高度乏力，行走困难；
3.眼结膜充血，严重者可出血；
4.腓肠肌压痛明显；
5.浅表淋巴结肿大，可有压痛，但无红肿化脓征象。患者可出现咳嗽、咽痛及恶心、呕吐等不适，部分患者有肝脾大及鼻出血。一旦出现不适，应及时就诊。
怎样避免感染？
1.防鼠、灭鼠。
2.加强家畜管理：猪应圈养积肥，不让其尿直接流入附近阴沟、池塘；对牛粪、牛尿亦要加强管理，不让其污染水源。
3.治疗患者：患者宜隔离治疗至痊愈为止，其尿液应用消毒剂处理。
4.保护水源和食物免受带菌尿液污染，避免接触疫水。
5.菌苗接种：对易感人群在流行季节前1个月完成菌苗接种。
来源丨重症医学科
作者丨廖慧超、黄英晓
图片丨部分来源网络
责编丨林剑辉
排版丨叶楠
审核丨舒海军
终审丨徐海波
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