健康是责任 养生是智慧
「胡医生谈养生」
胡 静
中医科主任 主任中医师
胡静中医传承工作室首席专家
癸卯年三月初二（第五十八期）
知柏地黄丸和杞菊地黄丸均是六味地黄丸的附方，均是在六味地黄丸的基础上经过药物加减得来的，三种地黄丸均可以达到滋阴补肾的效果，但是各有侧重点，我们一起来了解一下杞菊地黄丸、知柏地黄丸和六味地黄丸的区别吧！
PART.01
六味地黄丸
六味地黄丸顾名思义是由六种药物组成的，主要为熟地、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮和泽泻，其中熟地、山茱萸和山药三个是补药，而茯苓、牡丹皮和泽泻三个是泻药，三补三泻，以补为主。
其中熟地是主药，作用是滋阴补肾、补血养血、益气，用于治疗血虚肾阴不足等症状，茯苓和泽泻主要作用时健脾利湿，利尿安神；泽泻用于治疗肾炎水肿、肾盂肾炎以及小便不利等症状，山药可以补益脾胃，治疗气虚衰弱，具有补气养阴的作用，山茱萸可以补肝益肾。
六味地黄丸主要用于治疗脾虚肝肾不足导致的腰膝酸软、遗精、头晕、目眩、自汗等症状。牡丹皮可以清热凉血，主要是用于治疗血热引起的阴虚发热患者。
在临床上六味地黄丸功效主要为补肾健脾、滋阴，治疗由肝肾阴虚导致的腰膝酸软和头晕目眩患者。
PART.02
知柏地黄丸
知柏地黄丸 是在六味地黄丸的基础上加减而来的，在六味地黄丸的基础上加入黄柏和知母两味药物，知母的功效在于降胃火清肺热，黄柏的功效为清下焦，用于治疗肝胆和大肠湿热症状。
知柏地黄丸也不近具有六味地黄丸补肾健脾滋阴的效果，同时具有滋阴降火的作用，临床上用于治疗阴虚火旺、骨蒸痨热、耳鸣遗精、口干咽痛以及小便短赤等症状的患者。
PART.03
杞菊地黄丸
杞菊地黄丸也是在六味地黄丸的基础上加减而来的，在六味地黄丸的基础上加入菊花和枸杞子，枸杞子的功效为补肝肾，菊花的功效为清肝明目，同时可以降肝火。
所以，杞菊地黄丸不仅具有六味地黄丸健脾补肾滋阴的效果，同时还可以清肝明目，用于治疗目眩、头晕、耳鸣以及视物模糊等症状的患者。
PART.04
总 结
六味地黄丸、知柏地黄丸以及杞菊地黄丸都是滋阴补肾的药物，其主要的区别在于知柏地黄丸主要是清热滋阴的药物，用于治疗阴虚火旺症状的患者；杞菊地黄丸的功效侧重点在于滋肾明目，用于治疗肾阴亏虚导致的视物模糊等症状；六味地黄丸滋阴补肾，用于治疗肾阴亏虚导致的腰酸腿软以及耳鸣头晕症状。
另外，六味地黄丸性温，内热患者用药之后容易滋生内火，一般及时阴虚患者有内热，也不宜用六味地黄丸；而知柏地黄丸既可以滋养肾阴，还可以清热泻火，因此一般阴虚内热患者可以选择知柏地黄丸。杞菊地黄丸性凉，可以降火泻热，不过清火的效果不如知柏地黄丸，杞菊地黄丸则主要是以养为主。
总而言之，六味地黄丸、知柏地黄丸和杞菊地黄丸三种药物相同的功效是滋阴补肾，但是知柏地黄丸和杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上进行了改变，功效也发生了一定的改变。
临床使用过程中要结合医生的诊断选取合适的药物，治疗肾阴虚导致的腰膝酸软、潮热盗汗者则选取六味地黄丸，而需要养阴清热的患者则主要选择知柏地黄丸，对于肾阴亏虚导致的视物模糊患者则最好选择杞菊地黄丸。
不同类型患者对症用药以达到良好的治疗效果。
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