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各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天我们接着来讲薛立斋看病的故事。
今天讲什么？说“一儒者”，就一个读书人，一个学者，“修左足，伤其大指甲少许”，就是明朝时候也修脚，有这种技术了。修脚，结果一下刀可能没注意，一下“伤其大指甲少许”，左脚大指甲少许，给伤了。然后估计就伤到肉了，结果“不见血”，他没出血，然后也不疼，“不作痛，形体如故”，就跟什么事没有一样。这个地方伤有意思，伤了以后没出血，不疼。“形体如故”，感觉跟平时一样。
后来因为生活习惯，有时候有点问题，因为“饮食劳倦”，一旦这饮食劳倦，自己觉得很疲劳，或者吃的怎么不对劲，反正身体逐渐消耗，身体的状态不好的时候，他的脚“重坠微肿痛”，好像脚有点沉，然后那个微微有点肿痛。“或昼睡或夜寐”，但是只要睡一觉，不论白天晚上，睡一觉，“其足如故”，就感觉好像跟平时是一样的。
这时候他也想着也调一调，有的时候还感觉“重坠微肿痛”，就找大夫开方，吃了一些清热解毒之药，“败毒之剂”。这个清热解毒的药，你不能说它有问题，有的时候有热毒的时候，确实要喝它的。但是在薛立斋的医案里边，确实看到大家很多人是误用它，用特别多。就用完了清解毒之药以后，“寒热肿痛”，反而身体忽冷忽热的，然后就肿痛起来了。
为什么会这样？薛立斋说，这是应该是脾气受伤了。“盖脾起于足大指”，就是脾经它的循行位置、循行的线路起于足大指，它跟脚的足大指是有关的。
然后这只是一个引子。实际上，他平时自己这身体不好，饮食劳倦，伤了脾胃了。这时候薛立斋说，这是“脾气虚弱下陷，用十全大补汤而愈”，就给他喝了十全大补汤以后，这病就好了。
这个医案很短，但这里边有点意思，我们慢慢来品一品。就是这人，大家看，他原来身体怎么样，为什么他伤了左足以后不见血？不作痛？形体如故？为什么？还真有这样人，就是气血非常不足，正常受伤了他一般会出点血，那他这应该说基本没出血。这种情况下并不是说他伤得不够深，有的时候，划一点，但是他真的气血很不足，所以就感觉好像没受伤一样。
但是后来饮食劳倦，就他脾气受伤以后，正气受伤以后，表现开始明显了，局部这种循环被打破了，这种微弱平衡被打破了，所以开始有点症状，有点肿痛的。然后，后来喝了败毒之剂以后，就清热解毒之药喝了以后，结果脾气更受伤，就这一下寒热肿痛。
这说明他身体一旦脾气受伤以后，正气不足更严重以后，他的病症才反映出来。那原来可能是一种微弱的这种平衡，都是很低下，气血功能低下，因此保持在一个微弱的平衡的状态。但是一个正气不足，马上开始失衡了。所以这就是虚的一个很明显的一个征兆，他虚的很厉害，所以给他补。
可是一般脾气虚弱下陷，应该用补中益气。薛立斋那么擅长用补中益气，他这为什么要用十全大补？是这样的，脾气受伤太严重了以后，实际脾是气血的来源，气血已经大亏了，气血亏得很厉害了。所以这人此时以正虚为主，用十全大补。
十全大补主要是来补气血的。我们知道是八珍汤的底子，四君子汤加四物汤，补气补血。然后加上黄芪加肉桂，这是补气，增加补气，稍微温一下。为什么要加肉桂稍微温一下？因为前边用寒凉之剂，用的比较厉害，所以用十全大补。等于是此时气血已经很亏了，还没有直接去用补中益气提升脾气，这时候赶快把气血补一下。我相信，气血补足以后，慢慢后续善后，如果还是气血往下陷的话，应该是用点补中益气提升一下的。当然这个没用，直接赶快把气血补足，因为脾虚的结果，就是气血不足。所以用十全大补，治了就好了。
在这个医案里边，又丰富了一下十全大补的应用的范围。那什么时候可以应用？大家看到，这人就是正气明显不足的时候，气血不足，能从各个角度看到气血、尤其血不足的时候，你用十全大补用上。
这里边像那种比如说，这人有伤，不见血。各位，你大家说，这有可能吗？各位，我真见过。就我们的疮，有的是疮，但是里边没血，一般有疮应该里边一破有血。这疮一破，里边都没血，为什么？这样人气血都不足。有的人身上的疮，放很长时间，它也不发展，就在那的一个疮，很长时间。你看那颜色，白塌塌的，不像那种疮，红，特别红的等等，白塌塌的。然后有些苍老、有瘀的，等等颜色，但是不出血。真有这样的人，气血不足。
怎么办？这种就是要慢慢的补。所以我在讲黄芪的时候说，古人说这黄芪主久败疮，就是长时间的疮。大家说疮怎么长时间？就是这种，就气血不足，无力把邪气顶出去。然后这疮总在那放着，放很长时间，他这身体也没反应。为什么？低水平的平衡，疮也没发展，然后机体把邪气赶不出去。
这样事真的是外科经常见到的。这种时候你给他清热解毒，只能伤他脾气。把正气一伤，气血也不足，糟糕了。怎么了？这邪气更排不出去了，所以这个人可能病会重的。这时候就要补，所以当年十全大补像这样的方子在外科经常用。
像外科，明代著名外科大家，陈实功，创立八珍糕，当时就是治这种正气不足，这疮总是不好的。十全大补像陈实功也经常用，就真的这气血不足的时候，这疮总是发不出来，就十全大补治。
所以大家，这个医案看到以后，大家一定要有概念，就是真的气血不足的人，有时候身上有伤，他连血都出不来。有时这种伤不是那个一下，而是陈年的，拖很长时间都不好的，这是一个要学的概念。
十全大补，在外科是经常用的，在古代的时候，外科经常用。为什么？就是很多过去营养不良，很多人这个状态，就是身体有伤，但是邪气排不出来，那就用十全大补，把正气补足了，把邪气排出来。这是一个大家要掌握的概念。所以里边的这些症状，都是十全大补所用的症状，可以适用的症状。
这里边还有有趣的事，就是薛立斋说了句话，“盖脾起于足大指，此是脾气虚弱下陷”，他为什么认定这是脾气受伤？他这有一个这等于是多重分析。前边从症状分析，另外从一个线索，伤了左足的大指。
这事我跟大家讲，也真是这样。就是如果你伤到身体的某个位置，这个位置如果跟经络循行是有关系的，会引起相关脏腑的改变。大家明白这意思吧，就是我，这个是脾经，我因为什么原因，脾经受伤了，经络循行的位置受伤了，这部位受伤以后，会引起脾胃的虚弱等等，受影响。
大家说真的吗？这么神奇吗？真是如此。就是中医的理论，经络和脏腑实际是有联系的。我们说经络干嘛用的？经络为体表提供防御部队；为身体、四肢百骸提供营养物质，其中也为脏腑去提供营养物质。这气血循行，为脏腑提供养物质，当经络出问题后，脏腑也是出问题的。
所以，我曾经看过做的实验，所以我们中国中医科学院针灸所，做这实验特别好玩。就是在动物身上找到它的经络，比如在猪身上找到它经络，找到它脾胃经，找到它脾经，胃经。然后用那个凝胶状的东西，像那个果胶类东西，把这经络堵上，注射进去把它经络循行的位置给堵上。打进以后，堵上了，然后发现这猪就开始不爱吃东西了，肚子越来越胀，吃得越来越少，这猪居然死了。
死了后，这研究人员他当时跟我讲，他说这他特别好奇。他说没吃东西，肚里什么东西这么胀？肚子圆圆的、鼓鼓的。于是就解剖，把它肚子一打开，一切开，噗一口气，那个非常臭的气，就出来了。原来里边是空的，全是气，胀在里边了。他们都大吃一惊。原来把这个所循行的经络如果堵上，他不能为经络、为脏腑提供营养物质，这脏腑功能岀现障碍。
所以这个事特别有意思。大家知道我们为什么做艾灸、去针灸等等？针刺，刺在哪？往往是其他肢体。你看足三里，比如说足三里，足三里在腿上，它跟脾有什么关系？跟胃有什么关系？可是它确实能增强脾胃功能。所以在针灸的时候，相当多的就是哪个地方经络堵塞了，而影响像脏腑功能，我们把这针刺、艾灸等等、刮痧，给它通开。通开以后发现，身体慢慢正常了，脏腑功能开始恢复了。这说明两者是相连的。
如果这地方，你说平时可能因为什么原因堵塞了，或者受伤了，你要想想，是不是跟他脏腑现在出现的病症有关。我真见过这样的人，就是比如说，脚伤了，伤哪？足太阳膀胱经，一下，骨折了。结果岀现什么症状？小便便不出来了，就尿尿不出来了。那怎么办？活血化瘀，局部给他修复经络运行的通道，慢慢尿就岀来了。
所以像这样的病例，这都经历过才知道，原来古代人讲的经络跟脏腑真有关系。薛立斋看这人，你看到，他就饮食劳倦，伤了脾胃，然后又吃寒凉之药，更伤了脾胃，结果又伤了左脚脾经的位置。所以薛立斋基本上断定了这人的脾胃受伤挺严重，给他补脾，调整调整气血，要补脾。
所以他用十全大补汤来治疗。我相信气血补足以后，真的还想再继续调理的话，这相应的补脾的应该吃一吃。补中益气、香砂六君等等等等，就可以吃一吃。所以这是中医一个非常有趣的理论。
当然在临床中，如果你都知道的话，你会举一反三，一下思考了，它这相联系的，大家要有所了解。所以朋友们，在身体受伤以后，如果出现病症，您可以分析一下，有没有相关性。有很多人是，你就能找到相关性的。
所以这是古代的先贤给我们留下来的智慧，我们今天可以大家应用，可以来分析，用它来分析，身体哪出问题了？就怎么去调整？可以分析出来。所以我觉得，这是我们学习中医的好处。
各位亲爱的朋友们，今天这个小医案讲到这，非常感谢大家的收听，下次我们将接着来讲薛立斋的看病的故事。各位亲爱的朋友们，我们下次再见。
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语音文字◎罗大伦 | 编辑◎紫叶
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