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针灸科 倪文杰
面瘫
有一些人，晨起洗漱时，发现眼睛进水了，口角漏水了，一照镜子，发现眼睛闭不上了，嘴也歪了，这种让你容貌变丑的疾病，就是面瘫，又叫面神经炎，面神经麻痹，周围性面瘫，是临床常见的一种疾病。
面瘫的发病没有明显的季节性，四季均可发病，发病人群很广，小到几个月的婴儿，大到八九十岁的老人，均可发病，以20-50岁压力大、长期熬夜、睡眠不足、免疫力低的人群发病率最高，男女比例基本相同。
面瘫多发生于一侧面部，称之为患侧，极少数人会有双侧面部同时发生面瘫的情况。主要症状：患侧额纹消失或变浅，不能抬眉，眼睑不能完全闭合或闭合力弱，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，笑时歪的更明显，鼓腮或吹口哨时患侧口角漏气，饮水时患侧口角漏水，进食时食物易滞留于患侧齿颊间。其他症状：患侧眼睛流泪，总是眼泪汪汪；患侧耳周或耳内疼痛；患侧舌前2/3味觉减退，吃东西时感觉味道变淡；患侧耳朵听觉过敏，表现为耳朵对声音的刺激比较敏感，声音稍大一点或即使是轻微的声音也会觉得刺耳。
引起面瘫的原因
1.正气不足，风邪侵袭。正气不足，即是免疫力低下。当...因劳累、熬夜、慢性疾病等原因导致正气虚弱时，外邪就容易侵袭...，我们的面部大部分时间是裸露在外的，没有衣物的防护，所以对外邪的侵袭首当其冲，正气虚弱时会导致面部阳明、少阳经气血亏虚，面部肌肉得不到气血的濡养，在受到风邪侵袭时，就会出现肌肉纵缓不收、运动不利的症状，发生面瘫。
2.耳朵周围或外耳道的疱疹病毒侵犯面神经，引起面瘫。
3.外伤。例如头面部的外伤、听神经瘤手术等损伤面神经，引起面瘫。
常见的易引起面瘫的场景
骑车或坐车时面部受风，出汗后受风，洗头或洗澡后吹风，开着窗户睡觉，面部直接对着电扇或空调吹，熬夜等。
面瘫的分期
1.急性进展期
发病第1-7天，面神经有炎症、水肿，多数患者面瘫症状会进行性加重，即使治疗，也会加重；
2.静止期
发病第8-14天，症状停止加重，经治疗开始好转；
3.恢复期
发病第14天以后，经治疗，症状恢复明显，逐渐接近正常面容或痊愈。但有少数病人发病30天或数月之后，仍未痊愈，会留下病侧眼睑闭合力弱、口角歪斜、面肌痉挛等后遗症。
面瘫的中医分型
1.风寒外袭型：见于发病初期，面部有受凉史。
2.风热侵袭型：见于发病初期，伴有发热，咽痛，耳后乳突部疼痛。
3.气血不足型：多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等。
面瘫如何治疗
面瘫并不可怕，只要及时、正规治疗，90%以上的面瘫是可以痊愈的。
作为患者，要及时就医，越早治疗越好。若治疗及时，90%以上的病人会恢复当初的容颜，若发病3-5天以后再去治疗，可能会留下后遗症，造成永久性的“毁容”。
作为医生，要做出正确的诊断，周围性面瘫需和脑梗死或脑出血引起的中枢性面瘫相鉴别，二者都有口角歪斜、一侧鼻唇沟变浅的症状，鉴别点：主要看额纹和眼睛。
临床上仍需根据患者具体发病情况确定是否需做头颅CT或MRI等检查。
治疗方法：针灸，药物。
1.针灸具有疏通经络、祛风散寒、调和气血、濡养经筋、活血化瘀等功效，与西医所说的消炎、消水肿、促进血液循环等作用类似。常用穴位：阳白，攒竹，四白，地仓，颊车，下关，牵正，翳风，风池，合谷等。医生应根据面瘫的分期、分型，选择适当的穴位及针刺手法进行治疗。
2.药物：根据症状及病因，可选择激素类抗炎药、抗病毒药、营养神经药、祛风通络类中药等。
3.其他治疗方法：面部按摩、拔罐、热熏等，都可促进面瘫康复。
4.患者要避免劳累、熬夜、面部受风寒等。大多数治疗及时的患者，2-4周即可痊愈。
如何预防面瘫
锻炼身体，增强体质，劳逸结合，避免熬夜，避免面部受风，所谓“正气存内，邪不可干”。临床发现极少数人有再次甚至多次发生面瘫的情况。
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图片：摄图网
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