新冠病毒“阳”了，其它症状都易改善或消失，唯独咳嗽不易好转，部分朋友咳、咳一声连一声，仍会咳嗽一段时间,短则三五天，长则半个月。新冠后咳嗽问题，何解？
感染后为何会一直咳嗽？
先来了解咳嗽的发病机理。咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子[1]。感染后咳嗽，主要是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。
感染新冠后，像奥密克戎变异毒株主要在上呼吸道，免疫细胞消灭病毒后自然代谢死亡，连同被病毒破坏的细胞，都成为体内的垃圾堆积在气道里，呼吸道就会分泌一些黏液，形成痰液，通过咳嗽清除出去。
应对咳嗽，有何高招？
居家建议多喝水、多休息、饮食规律、避免劳累，饮用蜂蜜水或用枇杷膏、梨等熬制的食疗汤，适当环境加湿，不吸烟，远离烟、刺激性气味的环境。
自我调节仍咳嗽，药物来祛痰镇咳。药物治疗原则以对症处理为主。
剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，
有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或粘痰溶解剂，如氨溴索或者乙酰半胱氨酸片；
如有细菌感染，如咳脓性痰或外周白细胞增高者，可依据感染的病原体及药物敏感性试验选择抗菌药物，可经验性使用β-内酰胺类、喹诺酮类口服抗菌药物，一般用药3~5天。
当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，X线胸片检查无明显异常的咳嗽为感染后咳嗽，常为自限性，多能自行缓解，但有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。
对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药减轻充血，如氯雷他定、复方甲氧那明。中医认为感染后咳嗽系风邪犯肺、肺气失宣所致，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽，采用苏黄止咳胶囊有效果。
我咳嗽多久才能好？
有些人两三天就不咳嗽了，有些人可能会三五天。实际上，咳嗽是一个康复过程，是清扫战场、修复气道的过程。恢复慢的人可能会在十四天康复或者更长时间。
什么情况需要就医？
如用药效果不佳，咳嗽影响生活、睡眠等，建议及时到医院呼吸科就诊或线上问医；如果出现痰中血丝、夜间或体位改变时加重，咳大量黄浓痰，或咳嗽超过3周时，建议去医院就诊。
特别注意老人与孩子，老人大多有基础病，容易造成基础病的控制不佳，特别是心脑血管疾病者，要避免咳嗽。如果孩子有发烧咳嗽但精神好，可以居家观察、对症处理；咳嗽加重，影响日常生活和睡眠，如果出现喘息、呼吸加快，甚至呼吸困难，有明显的声音嘶哑等，应立即就医。
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作者 |李德平，蔡红霞
图片 | 来源网络 如侵删
参考文献
[1] 咳嗽的诊断与治疗指南（2021），中华结核和呼吸杂志，2022,45（1）:15
[2] 咳嗽的诊断与治疗指南（2021），中华结核和呼吸杂志，2022,45（1）:20
