什么是肺纤维化?
“肺纤维化”这个词并不是指一种独立的疾病,而是一大类疾病的总称。医学上将肺纤维化归属于弥漫性肺间质疾病(简称肺间质病)。通俗地讲,肺纤维化就是肺组织疤痕累累,由于肺泡逐渐被纤维性物质取代,导致肺组织变硬、变厚,肺交换氧气进入血液的能力逐步丧失,导致患者不同程度缺氧而出现呼吸困难,病情反复发作,痛苦不堪,最后因呼吸衰竭而死亡。在临床上,呼吸困难、干咳、乏力、易疲劳是肺纤维化患者的主要表现。
肺纤维化发病与许多高危因素有关,如:特发性肺纤维化患者年龄大多在60~70 岁;男性患者发病率至少比女性患者高20%;吸烟人群,尤其是烟龄大于20年的人群更易患肺纤维化,这可能与烟中毒素的长期摄入有关,环境污染(金属粉尘、矿粉、砂石粉等)不仅容易诱导尘肺,同时糟糕的空气质量也是各类肺纤维化的高风险因子;病毒,如人类疱疹病毒4型(HHV-4)、人类疱疹病毒7/8型(HHV-7/8)、肝炎病毒C、巨细胞病毒以及新冠病毒等,细菌如流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌等均与肺纤维化的发生发展有一定关联。
目前应用广泛的肺纤维化诊断方法有病史和体检、影像学诊断、肺功能检查、血清学检查、肺组织活检及病理学检查等。病史和体检是肺纤维化诊断的基础,通过对患者相关病史的了解及有关体征的体检,对肺纤维化的诊断甚至是预后判断都有很好的提示作用。影像学检查包括胸部X线片、高分辨率CT等,为肺纤维化的诊断提供了可靠的影像学依据。肺纤维化可导致限制性通气功能障碍和气体交换障碍,这为肺功能检查提供了理论依据。血清学检查是一种比较简单、方便的检查方式,主要利用...血清中有助于肺纤维化诊断的物质,痛苦小、可重复性高。肺活检病理学检查对确诊最有价值,但无论经皮或经纤维支气管镜肺活检,操作步骤都较繁,取材有时不够满意,使诊断受到一定影响。开胸肺活检可作为金标准,但由于为有创操作,多数患者不愿接受,难以广泛应用,更不宜反复检查。
肺纤维化目前尚不能治愈,为终身疾病,需要终身治疗。目前除肺移植外,尚无有效的治疗肺纤维化的药物。治疗方式包括药物治疗、手术治疗与其他治疗。药物治疗包括:吡非尼酮、尼达尼布、N-乙酰半胱氨酸、糖皮质激素等。手术治疗主要指肺移植手术,是各种终末期肺疾病的主要治疗手段之一,可以改善肺纤维化患者的生活质量,延长生存期。其他治疗包括氧疗、机械通气、治疗原发病等。对于肺纤维化,预防保健最重要。注意避寒保暖,防止受凉感冒,改善不良生活习惯,避免接触与肺纤维化相关的化学物质。
2022年12月28日冉朝阳
2022年12月29日发表
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