扁桃体、腺样体切除手术是耳鼻喉科常见手术之一，术后的注意事项一直是很多患者家属关注的焦点，小编就为大家详细汇总了扁桃体和腺样体切除术后的常见问题。
为何术前要禁食禁水？
扁桃体和（或）腺样体切除是全麻手术，术前必须按要求禁食禁水，否则如果胃里有水或食物，麻醉时极易发生呕吐、反流误吸，引起吸入性肺炎，甚至导致窒息或死亡。总之是为了保障麻醉和手术安全。（有的家长尤其是爷爷奶奶，因为心疼孩子，背着医生偷偷给孩子喝水吃东西，结果只能延期手术。）
手术过程有多长时间？外面有伤口吗？
我们理解家长们在手术室外煎熬等待的心情，很多家长都希望手术时间越短越好。虽然我们目前采用的是低温等离子微创手术，时间确实比较短。但也不能片面地认为时间越短越好，手术应该以做好为原则，避免手术粗糙、出现术后并发症。腺样体和扁桃体切除都是从口里做，外面是没有伤口的。
扁桃体和腺样体是...正常的免疫器官，小朋友手术切除扁桃体和腺样体后会导致免疫力低下吗？
随着年龄增大，腺样体、扁桃体扮演的免疫角色会降低，且...有很多免疫器官。目前也没有证据证明会导致免疫降低，免疫还是主要取决本身的体质。扁桃体和腺样体只是...外周免疫器官的一个组成部分，即使切除，也不必过分担心...的免疫系统受到大的影响。研究表明，扁桃体切除术后，患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降，这种改变并无临床意义，机体其他的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿，随着时间的推移，机体免疫指标趋向正常，患儿术后一个月内下降的免疫指标会逐渐回升至术前水平。因此，扁桃体和腺样体切除对患儿的远期免疫功能并无损害。对于符合切除指征的儿童，及时手术对于孩子来说，改善气道阻塞，去除病灶，反而可以提高患儿的免疫力。所以小朋友手术切除扁桃体和腺样体后不会导致免疫力低下。
做扁桃体及腺样体手术住院几天？术后多久可以上学？
一般住院7天左右，出院后一般都可以正常上学，如果学校无法提供合适的饮食，也可以在家多休息几天，直到能够正常饮食为止。此外手术后2周-3周内要避免剧烈运动包括蹦、跑、跳、大喊大叫、体育课等。避免用过热的水洗澡、泡脚，以免血管扩张引起伤口出血。避免用力擤鼻吸涕，避免用力咳嗽。
手术后疼痛么，孩子受得了吗？
单纯的腺样体手术术后疼痛较为轻微，如果合并扁桃体手术，大部分孩子术后会有疼痛，但也在可承受范围内。一般来说，孩子年龄越小对疼痛反应越轻，年龄越大对疼痛的反应会重一些。另外，跟个人对疼痛的敏感性也有关。
术后咽痛或耳朵痛正常吗？
术后咽口水时疼痛最明显，这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛药，适当给予冷冻食品，如雪糕、冰淇淋等，有助于缓解咽部疼痛。鼓励多漱口、多讲话(轻声说话，避免大喊）、多饮食（少量多餐），促进局部血液循环，防止伤口感染和粘连以及瘢痕的形成。
当然，每个人对疼痛的耐受程度不同，有的孩子表现得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年龄越大的孩子疼痛越明显。有的孩子耳朵也疼，是因为术后产生的炎症刺激到咽部神经，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超过一周，一般不需要吃药；但如果疼痛剧烈，请遵医嘱处理。
术后饮食有何要求？
扁桃体腺样体手术是全麻手术，手术后6小时内不能摄入任何食物和水。
单纯的腺样体手术无进食禁忌，术后6小时以后可以吃易消化的饮食，第二天即可正常饮食，尽量避免过硬过烫食物即可。
合并有扁桃体切除术的：术后6小时以后当天可以吃低温流质饮食，包括小米油、牛奶、豆浆、汤汤水水等，不能太热太烫太硬。冰淇淋可以减轻疼痛，降低出血几率，术后可以吃但注意别吃坏了肚子（既往胃肠道不好的小朋友就不要吃过凉的食物，常温即可）。术后第二天可以吃软食，包括面条，粥，玉米糊、蒸鱼肉（无刺），蒸蛋、土豆泥、疙瘩汤等尽量软烂的食物，不要吃带渣或大块状的固体食物，如过硬水果以及煎炸、辛辣、过硬以及酸性的食物。避免用吸管进食。最好每次饭后漱口、饮水，保持口腔清洁，预防术后扁桃体窝发生创面感染。术后2周-3周复诊经医生检查，确认咽部伤口痊愈后可恢复正常饮食。
术后不要怕痛而拒绝进食，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快创面愈合。扁桃体切除后由于喉咙疼痛，有的孩子可能不愿意吃饭，造成体重减轻，不必担心，在正常饮食后即可恢复。
术后低烧发热正常吗？
有些扁桃体发炎比较重的，由于术中扁桃体被牵拉，产生吸收热，有部分小孩术后可能会出现低热（低于38.5℃），一般持续一到三天，这是正常现象，建议多饮水（凉开水或稍温和的水），多数与水分补充不够有关，一般不需要处理。如果持续低烧超过三天或者高于38.5℃，那么就要进行干预治疗了。
为何术后还有鼻塞、打鼾，甚至加重了？
很多家长问为什么术后还是打鼾，有的甚至比之前还要重些，是不是手术白做了？不必紧张！这是手术后术区水肿，导致鼻塞、打鼾，甚至比术前还要重。这都是正常的，需要慢慢消退，一般术后两、三周可逐渐好转。鼻塞可以对症治疗，鼻部局部用药有助于缓解鼻塞，比如可以喷糠酸莫米松鼻喷雾剂。
术后还是张口呼吸怎么办？
由于孩子术前长期张口呼吸已经形成习惯，术后即使鼻腔通气了，张口呼吸的习惯也不一定能马上改过来，需要一个时间过程。家长也可以慢慢纠正，在孩子睡着后，试着轻轻合住孩子的嘴巴，但注意前提是确定孩子鼻腔已经通气，是靠鼻子呼吸的，不要盲目强制。
扁腺手术会影响发声吗？
扁桃体不是发音器官，切除扁桃体不会影响发音。术后很多小朋友发音含糊，是因为伤口白膜没有脱落，或伤口疼痛不愿意大声讲话，同时术后构语结构的改变，共鸣腔变宽大，所以导致语音的改变，不必过分担心，会自行纠正，而不是声带发生异常，手术不会损伤声带。
白膜是什么，多久脱落？
术后6-12小时创面会出现一层白膜（术后伪膜），这是正常生理现象，对创面有保护作用。白膜通常在手术后5-6天时开始从边缘脱落，有的在术后两周才开始脱落，一般术后2-3周左右可完全脱落。这是个自然的时间过程，不必着急，如果过早脱膜可能会引起继发性出血。
术后为何口水多、痰多、咳嗽？
刚做完手术后不久，有些孩子痰多、口水多。这是因为术后咽部水肿，导致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水时都会引发疼痛，孩子“护疼”不敢吞咽，导致口水分泌物增多。这是个正常过程和现象，不需要特殊处理。白膜开始脱落时，刺激到喉咙，导致喉咙干痒，引起刺激性呛咳和干咳，一般不需要处理，多喝水，多漱口可缓解，随着白膜完全脱落，这种咳嗽一般可自行消失。
术后为什么会口臭？
在手术后4-5天，有的孩子就会出现明显的口臭，主要是手术部位的坏死组织分解，产生了特殊的气味，引起口臭，不需要特殊处理，仍应坚持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海盐水冲洗鼻腔，但要注意缓慢操作，否则伪膜过早脱落容易诱发出血。
出院以后在家吐血、出血怎么办？
很少有孩子在出院后出现出血，如果有少量的口水中带血丝，可以暂时在家里观察；但应该及时告诉医生（滨医附院耳鼻喉科医生办公室电话3258739、3257307）。手术后的第5天到2周左右，为咽部白膜脱落期，即随着吞咽动作，可有白膜脱落，有时会导致出血，大部分出血为少量的，一般会自行停止。如果出血量大，需要及时到医院就诊处理。
术后“腺样体面容”会自行消失吗？
对于年龄小的孩子，比如两三岁、三四岁的孩子，如果已经出现牙齿外龅、上颚高拱等“腺样体面容”迹象，由于骨质发育比较软，还未成型，所以变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。然而，对于高龄儿童，由于骨质已经变硬，发育已经定型，腺样体术后一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重，如果已出现龅牙、牙列不齐等现象，还需再去口腔科进行牙齿矫正，进一步补救。所以，这也是我们临床上建议尽早手术的原因。
腺样体切除后会复发吗？复发后又应该怎么处理呢？
现在大家都采用内镜或者其他设备进行可视化操作，腺样体术后复发的机会很小，一般在术后有长期鼻窦炎及过敏性鼻炎的炎症刺激，或反复发热的情况下的孩子才可能出现腺样体增生及复发，但是，只要经过术后正规的鼻窦炎和抗过敏治疗那么复发的几率会更小。另外，即使复发，只要腺样体不超过二分之一，那么一般也不会引起症状，也不需处理。
术后多久来复查？
一般是术后2到3周左右复查。之后如果没有特别需要，就不需要再复查。但对伴有鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及时复查，继续治疗。
同期行分泌性中耳炎鼓膜置管术在术后需要注意什么？
如果有鼓膜置管，置管术后是不能游泳的，洗头洗澡避免水进入中耳腔，导致中耳炎复发。洗澡时也要注意耳朵不能进水，避免用力擤鼻涕，术后定期随访复诊，复查置管情况。只有在取管之后，鼓膜恢复正常才能游泳。
以上是扁桃体、腺样体手术后的护理、常见问题和注意事项，家长可自行参照。
医学科普仅供参考，如有不适线下就诊！！
