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什么是慢创？
慢创的全称是慢性创面，又被称为皮肤性溃疡或难愈性创面，这是一种由各种原因而导致的皮肤破损，并且经过较长时间的治疗未能有效愈合，也未能展现出愈合倾向的创口。
对于患者而言，慢创的产生与恢复是一个相当困难的过程，只有针对患者慢创的类型采取针对性治疗措施，才能更好地帮助患者摆脱慢创，恢复健康。
几种常见的慢创类型
压力性慢创
这类慢创有一个相对更简单的称呼：压力性损伤。
这是一种由于患者的皮肤组织长时间受压而发生持续性的缺血、缺氧与营养不良而导致的组织溃烂坏死，属于临床上相对常见的一种慢创。
医学统计显示，每年约有6万多人死于压力性损伤合并症！当患者需要长时间保持卧床时，如果身体没有被及时地翻面活动，那么身体下方受压的皮肤如肩胛部、肘部、足跟、肋骨、膝关节内外侧等在不同姿势下缺乏脂肪保护且经常受压的部位就很容易发生压力性损伤。
血管性慢创
由于血管疾病而导致的慢性创面，这类慢创通常由于动脉血管硬化与静脉血管曲张等因素引起。根据血管病变的不同又可以分为静脉性慢创、动脉型慢创与混合型慢创等。
神经源性慢创
这种慢创也有一个简单的称呼，叫做糖尿病足。顾名思义，是一种在糖尿病患者身上相对常见的慢创，是糖尿病的一种严重并发症。
糖尿病足这种疾病的产生有时会因为神经病变合并缺血而导致足部坏死，严重的会累及患者足部的肌肉组织与骨骼组织，最终因伤口的溃烂、坏死与继发感染等导致患者无法正常行走乃至死亡。
慢创发生的原因
身体创伤
日常生活中，慢创产生的主要原因是人们的皮肤在一些因素的作用下发生了破损，比如一些机械性损伤、烫伤、冻伤、动物咬伤蜇伤等都容易发展成为慢创。
需要注意的是，这种原因导致的创伤只是转变为慢创的一个诱因，患者自身存在的生理或病理层面的异常才是导致这些创口难以愈合甚至迅速恶化的重要原因。
皮肤感染
皮肤感染也是一种相对常见的慢创原因，比如细菌、真菌、病毒、螺旋体等多种微生物感染都会引起皮肤的发炎溃烂，进而由于患者自身存在的病理因素或是病菌对皮肤的毒性作用的影响而导致创口难以愈合并形成慢创。
营养代谢异常
当人们的身体对于营养物质的代谢发生异常时，就很容易导致皮肤因为营养不良而发生老化与破损，或是因为营养成分积蓄过多而影响了皮肤的正常生理机能进而导致患者出现慢创，比如糖尿病性溃疡、痛风性溃疡以及营养不良性溃疡等。
需要注意的是，这里的糖尿病性溃疡与上文的糖尿病足并非完全一致，前者是由于糖尿病合并神经病变与血管病变而导致的慢创。
医源性因素
医源性因素指的是患者在治疗某些疾病的过程当中因为一些意外的影响而产生的慢创，比如在患者接受放射性治疗的时候，身体的其他部位在放射性物质的影响下产生破损与溃烂，进而演变为放射性溃疡；患者在皮肤破损的时候需要长期服用一些影响伤口愈合的激素药物控制原先的疾病，从而导致伤口长时间未能愈合进而演变为慢创。
其他因素
导致慢创发生的因素还有很多，比如肿瘤疾病、自身免疫缺陷及肾衰竭等疾病的患者出现难以愈合的创口也属于慢创。
这几种护理方法最有效
积极治疗原发疾病
在对慢创进行护理的过程中，加强对于患者的原发疾病的治疗是非常重要的，这是因为慢创的产生并不是单纯的治疗创口就可以，如果患者身上原本导致慢创的原发疾病未能得到有效治疗，那么即使能够让患者的慢创实现愈合，患者身体的其他部位也很容易在一些其他因素的影响下再度发展成慢创。上文当中提到，导致慢创发生的原因非常多，比如血液疾病、营养不良、糖尿病等都是常见的因素，因此护理人员需要在日常生活当中积极引导患者配合医生治疗原发疾病，才能更好地促进慢创患者伤口的逐渐恢复。
消除影响愈合因素
影响慢创愈合的因素非常多，其中有很多是患者在日常生活当中养成的习惯导致的，比如抽烟、喝酒、食用辛辣刺激性食物等。患者只有坚持戒烟戒酒，保持清淡健康的饮食习惯，远离辛辣刺激、高盐高糖之类的不良饮食，才能更好地促进慢创伤口的恢复。
保持创面清洁干燥
想要让患者的慢创更快愈合，就需要针对患者的慢创本身进行一定处理。医生需要根据患者创口处的红肿、热痛以及气味的变化制定合理的清理策略，切除患者创口当中存在的腐肉、坏死组织和异物，使患者的创口保持清洁干燥的状态。如果患者的创口属于感染性慢创，那么医护人员还需要对感染部位流出的脓液进行及时排除和清理，因为脓液很容易导致清理之后的健康部位再次受到细菌感染。在有必要的情况下，医护人员还需要对患者的创口内使用抗生素来避免炎症的扩散。
定期冲洗填敷创面
在完成对患者创面当中的腐烂组织、异物以及脓液等清除工作后，医护人员还需要对患者的创口采取最后一步——清洗与填敷。在此过程中，医护人员首先需要使用生理盐水对患者的创口进行充分冲洗，在冲洗完成之后使用碘伏对创口进行消毒并晾干；之后，医护人员还需要使用清创性敷料对患者的创口进行填敷，这样就可以有效地将创口与外界的环境隔绝，从而促进伤口恢复。在此期间，医护人员还需要定期将上次使用的敷料取出，重新进行冲洗与填敷。
由于导致慢创的因素以及创面本身的复杂性影响，慢创在治疗与护理上通常需要相对较长时间，这项工作不论对于医护人员还是患者都是一项严峻的挑战。只有让患者树立战胜疾病的信心，加强对患者生活起居的照料，并采取适当的方法处理患者的伤口，才能更好地帮助患者摆脱慢创的影响。
图文 | 烧伤整形科
编辑 | 党政办
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