出现手麻别大意，可能与这些因素有关
在临床工作中经常会有患者问我手发麻是不是因为颈椎病，需要怎么治疗，带着大家的疑问，今天给大家讲讲手麻是怎么回事。
我们支配手的神经从颈椎的5—8节段及胸1节段发出后经斜角肌间隙穿出。行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。主要分支可分为腋神经、肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经。
在我们这些神经穿过的道路上，任何一个地方出现卡压都有可能引起相应的神经出现症状。主要引起手部神经卡压的常见问题有这些：
一、神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是指由于颈椎退行性改变，椎间盘退变、后关节突关节骨质增生、钩椎关节骨赘形成，以及椎体小关节错位等原因导致脊神经根受刺激或受压而出现的临床综合征。它是颈椎病最常见的类型之一，约占颈椎病发病的60%，一般多发于40~60岁的中老年人群，近年来有年轻化趋势。
特点：
1、头、颈、肩、上肢出现定位性疼痛或麻木感；
2、上述部位的某关节运动功能受限；一般颈部活动可诱发症状
3、卡压时间长可出现肌肉萎缩，多见于肩部、上臂或掌部
二、胸廓出口综合征
胸廓出口综合征是由于先天发育异常、重复性活动、姿势不佳等原因，导致胸廓出口处的臂丛神经或血管受压，而产生一系列症状。常见原因：颈肋、锁骨或第1肋骨骨折、斜角肌痉挛等。
特点
1、神经受压：最常见，以疼痛和麻木为主，由颈肩向手臂及手的小指侧放射，上肢外展和颈部过伸时可诱发。
2、锁骨下动脉受压：较少出现，表现为手发冷、苍白、疼痛，患侧脉搏减弱等
3、锁骨下静脉受压：较少出现，表现为患肢肿胀，手部水肿，浅表静脉凸起等。
三、肘管综合征
肘管综合征又称迟发性尺神经炎，是尺神经在肘部走行于尺神经沟处受周围结构卡压继而导致的神经病变。肘关节完全伸直时，肘管容积最大，尺神经较松弛，但屈肘时尺神经被拉长，尺侧副韧带后束和斜束膨出，肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的距离增加，肘管深度变浅，从而使肘管容积明显减少，内部压力显著升高，神经内压也同时升高。当屈肘角度超过 90? 时肘管内压力显著增大，长期极度屈肘可能导致尺神经缺血损伤。
特点：
1、疼痛：位于肘内侧，亦可放射至环指、小指或上臂内侧，疼痛的性质为酸痛或刺痛。
2、感觉症状：先表现为环指、小指的刺痛、烧灼感，随后有感觉减退，最终发展到感觉丧失。
3、运动症状：有手部活动不灵活、抓捏无力，手内在肌及小鱼际肌萎缩，形成「爪」形手
四、腕管综合征
腕管综合征，俗称“鼠标手”，是腕管内压力增高导致正中神经卡压而出现的症状。常见人群：程序员、木工、厨工等。
特点
1、拇指、食指和中指麻木或疼痛，中指为甚，夜间或清晨症状明显
2、腕部感觉疼痛，精细动作的灵巧性下降。
3、后期，大鱼际部肌肉萎缩，肌力减弱。
四、旋前圆肌综合征
旋前圆肌综合征一种常见病，发病年龄多在50岁左右，女性患者多于男性，约为男性患者的4倍以上，是指由于多种原因导致支配旋前圆肌的神经受压出现的功能障碍疾病。主要病因包括急性损伤、慢性损伤、肿物压迫，导致正中神经受到压迫出现的症状，常好发于反复运用前臂者、既往前臂损伤者等人群，而健身可能诱发旋前圆肌综合征。
特点：
1、疼痛：是旋前圆肌综合征最主要的症状，表现为前臂近侧的疼痛，与活动有关，活动后加重。可有放射性疼痛，向颈部、腕部、肘部、拇指、中指、食指处放射。
2、手部活动度下降：初期表现为手部感觉下降，尤其是拇指、中指、食指，逐渐出现手部麻木感，手臂用力活动后加重，最终导致手部无法用力、活动度下降。
3、肌萎缩：主要见于晚期患者，出现手部肌肉萎缩，尤其是手掌鱼际肌，表现为手部无力，不能弯曲手指，最终丧失手部功能。
除此之外，手麻还有可能跟以下因素有关：偏头痛、中风、糖尿病、心脏病、多发性硬化等，需要临床进一步的检查明确诊断。
作者：杨凯
编辑：刘闯 胡亮祖
审核：杨凯程艳萍
