小张
医生，以前我月经要来之前才会乳房胀痛，现在整天都疼，是不是得了乳腺癌？
我的乳房有一个地方特别疼，用手一摸更疼，是不是乳腺癌？
丽丽
我绝经前乳腺疼痛，现在已经绝经了为啥还痛，这是得了乳腺癌吗？
不用紧张！
这些情况与乳腺癌并没有直接联系
乳腺疼痛常常让人担心：我是不是长了结节？是不是得了乳腺癌？
其实，乳腺疼痛十分常见，只要及时检查，女性朋友们无需因为乳腺疼痛而担惊受怕。它通常是良性起源，主要是月经周期中激素变化导致的常见生理性反应。
大部分乳腺疼痛都是乳腺周期性疼痛，比较典型的疼痛是双侧对称的，主要位于胸部外侧靠上的位置，也可能延伸至手臂内侧，并在月经前期加剧。月经期过后，疼痛往往会减轻。周期性疼痛在绝经期后可以消失。这类患者有乳房疼痛的女性不一定具有较高的激素水平，而是对激素变化过程过度敏感。通常此时超声检查结果为乳腺病——即通常所说的乳腺增生症。
除此之外，乳腺非周期性疼痛在40岁后更为常见。这种疼痛通常为单侧，病变部位不一。它可能因特定的原因导致，比如既往的乳房损伤或手术等。
不过，有些乳腺疼痛可能是乳腺癌的症状。比如，乳腺癌生长的部位靠近皮肤或者乳头会引起疼痛，另外，少见的炎性乳癌也会引起疼痛。我们该如何做到既不过度放大乳腺疼痛带来的恐惧，又不忽视乳腺疼痛症状，从而保证不漏诊、不焦虑呢？
超声筛查是一种有效方式。特别是35岁以后，女性最好至少一年做一次乳腺超声检查，从而减少焦虑、增加保障。
说到这里，我们简单总结一下：
如果乳房疼痛是周期性的、月经前加剧、月经来后缓解，而且每月规律无明显变化，这样的疼痛无需担心！如果偶发一次的轻微疼痛，也无需担心。
如果是非周期的疼痛，或者是较为剧烈的疼痛，我们还是需要重视起来，及时检查、就医。定期体检、主动问诊都可以更好地确保我们的健康。
下面，让我们进一步了解一下超声检查在乳腺疼痛中发挥的作用。
引起乳房疼痛的疾病有哪些？
许多疾病都会引起乳房疼痛，下面我们列出几种常见疾病的超声影像，为大家提供一些参考。
乳腺囊肿（特别是当囊肿张力较高时）患者的超声影像通常如下图，一般边界比较清楚、形态规则、边缘光整，可以看见形态规则的无回声区。
哺乳期乳腺炎，可以表现为乳腺脓肿。患者的皮肤表面会有明显的红肿热痛。这种疾病的超声图像一般表现为无回声肿块，边缘回声比较厚，可以看见液体流动与漂浮的细小光点。
浆细胞乳腺炎是非哺乳期最常见的乳腺炎症，患者的乳腺有疼痛感，并且可以摸到肿块。超声图像中可以看到大片的低弱回声区，内部回声分部不均匀，局部可以看到细密飘浮的光点。
血栓性静脉炎（发生在乳房部位），这种疾病较为少见，是一种自限性疾病，即发生到一定程度后靠机体调节能够控制病情发展，并能逐渐恢复痊愈。患者通常可以触摸到条状疼痛的肿块。超声图像中可以在乳房皮下浅表位置可见扩张的管状串珠样结构。
浸润性癌合并腋窝淋巴结转移，当肿瘤较大、近皮肤或乳头、伴淋巴结转移时可有疼痛感。超声图像中可以看见边界不清，形态不规则的低回声区，内部可见点状钙化灶，见较丰富血流信号，同侧腋窝淋巴结异常肿大。
炎性乳癌更为少见，一般来说，患者的皮肤外观呈现炎症改变，有疼痛和压痛感。患者往往以为自已患乳腺炎而延误诊治，尤其是在妊娠和哺乳期。超声图像中能看见边界欠清的低回声区，内回声分布不均，可有较丰富的血流信号。
就诊小贴士：
若您预约了超声医学科的专家门诊与专病门诊，即可在预约时间内前往诊室进行检查。
专病门诊信息
门诊名称
超声医学科江苏路分部甲乳超声专病门诊
门诊简介
依托江苏路分部甲乳外科专病的临床优势，甲状腺乳腺超声诊断已成为华山超声的品牌项目，在广大患友中享有较好的口碑。此门诊致力于为广大甲状腺、乳腺疾病患者提供专业、细致、贴心的服务。
专家介绍
许萍
超声医学科
副主任医师
复旦大学附属华山医院超声医学科，副主任医师，硕士生导师。
擅长
乳腺、甲状腺疾病的超声诊断，尤其擅长早期及疑难病例的鉴别诊断；超声引导下介入性诊治术；肝脏良恶性肿瘤的常规超声和超声造影鉴别诊断。
时间
每周二上午专家门诊、每周三上午、下午特需专家门诊
地点
华山医院总院门诊
文丨超声医学科 王颖
审核丨超声医学科 许萍 甲乳外科 金贻婷
编辑丨李紫薇
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