你见过脸破了个“洞”的猫咪吗？
图为阿肥仔颜面瘘情况
那么，这个“洞”是怎么引起的？又该如何治疗？
今天就由张医生就给大家带来一例
「猫颜面瘘」的病例
本文由【活泼张医生&小李不喝奶茶】莲河提供
一例猫颜面瘘病例
病例追踪
基本信息
姓名：阿肥仔
年龄：八岁
性别：弟弟
品种：中华田园猫
体重：7.2KG
健康管理：免疫完全/已绝育/定期驱虫
既往病史/情况
2020年5月左右下巴处出现了一处创口，在家喷可鲁喷剂后未见好转。后冲洗爱迪紫草膏处理，稍有好转，仍有少量脓液
昨天上午（2020年7月17号）从猫爬架摔下来，发现牙齿断裂，下巴轻微红肿。精神食欲下降，昨天到今天只喝了一点牛奶。于是立即送诊。
检查及结果
体格检查
CRT：2s
T：38.6
RR：35次/分
HR：180次/分
MMC：粉
BCS评分：9
猫咪在院较紧张，眼鼻视诊未见明显异常，口腔视诊可见左侧上犬齿断裂，下犬齿错位，其余犬齿均有断裂。
牙结石二级，轻微齿龈炎。被毛柔顺，左侧下颌淋巴结触诊轻微增大，触诊腹部柔软。
▌1.血常规检查
MCV,MCH轻微升高，提示可能有轻微贫血。中性粒细胞轻微升高，考虑可能是存在炎症或应激导致。
▌2.生化检查
TG升高，怀疑可能和日常饮食结构有关。
因该病例生化检测采用的湿式生化，T-BILI的结果会受TG的影响，采用干式生化复测后该指标无异常。
检查诊断
怀疑下巴上的伤口可能和犬齿断裂有关。
同时需确认断裂犬齿是否还存在牙根残留，还需确认其它断裂的犬齿是否存在牙髓暴露的情况。具体情况需要通过牙片评估，猫咪如果拍摄牙片需要麻醉。
和家长沟通后决定进行超声波洁牙，同时拍牙片确认具体哪些牙齿需要拔除。
麻醉后拍牙片，确认该侧牙髓腔空洞，已经出现牙根吸收。
治疗方案及过程
麻醉后进行超声洁牙。
冲洗伤口，挤出脓液。
根据拍摄牙片的情况把患牙拔除。
从外侧伤口向内进行冲洗可见液体从侧面流出，确认存在瘘道。
拔除患牙后拍牙片确认已经完整拔除。
同时在全口牙片检查过程中发现其它几颗牙齿同样也有牙根吸收、以及牙髓暴露等问题。
和主人沟通后拔除有问题的牙齿。
拔除后进行缝合。
因猫主人家和医院距离较远，家长决定自己回家每日冲洗口腔，处理伤口，同时口服抗生素。
15天后回访：伤口已愈合，已无脓液渗出。
预后注意事项
家长在家需每日刷牙，做好口腔保健。
同时给猫爬架建立辅助通道，防止因从过高的地方跳下而受伤。
控制体重，避免猫咪负担过重，减少猫咪从高处跳下时的下坠力，降低猫咪受伤的可能性。
病例总结与医生建议
病因学
颜面瘘的形成是由于牙齿根尖感染，炎性细胞蓄积于失活的齿根部导致齿根周围组织形成肿胀。又因为牙齿是单孔密闭的结构，从而使得脓肿向阻力较小的方向扩散，从而引起骨髓炎。如果造成骨皮质穿孔，产生的蜂窝组织炎会穿出皮肤产生一个皮肤窦道，从而形成了我们临床常见的颜面瘘。
为避免猫咪出现颜面瘘的问题，主人应做好猫咪的日常口腔护理，经常观察猫咪的口腔是否有出现口臭、牙龈红肿等情况。
医生建议
预防猫咪口腔健康问题最好的办法就是坚持每天给猫咪刷牙。
刷牙可以很大程度上清理猫咪每天因摄入口粮而残留在牙齿周围的残渣，也可以清洁齿龈勾和牙齿表面的牙菌斑，预防牙结石的产生。
如猫咪已经有比较严重的牙结石，建议到医院进行洁牙手术，并且在洁牙以后仍要坚持给猫咪刷牙。因为洁牙手术并不能一劳永逸，坚持每天刷牙才是长久之计。
如果猫咪没法做到每天都充分刷牙，可以试着配合其他洁牙产品（洁牙处方粮、口腔喷剂、擦拭布、洁牙零食等），更大程度保持口腔清洁。
若猫咪已经出现牙齿断裂，需要到医院通过拍牙片确认是否存在牙髓暴露的情况。若确认牙髓已经暴露，考虑拔除或进行根管治疗。
资料来源：
[1]《畜牧与兽医》
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