2023年9月27日上午，江苏一名初一学生，在跑完100米比赛喝了冰水后，腹部突然剧烈疼痛，并出现了呼吸急促、呕吐等不良反应。紧急送医后经医生检查发现，这名学生出现了“呼吸性碱中毒”。（来源：燕赵都市报）
呼吸性碱中毒
顾名思义就是碱多到中毒的程度了
...正常的PH值是在一定范围内的
我们每时每刻都在进行呼吸
二氧化碳也在每时每刻往外呼出去
当它被过度呼出了之后
就会继发碳酸水平明显下降
反向的碱就起来了
显示出碱中毒的表现
二氧化碳是我们呼吸过程中产生的废气
它在从肺部呼出之前
其实在血液里面是以碳酸的形式存在
通过肺部的循环一走
变成二氧化碳气体呼出来
在它被呼出来之前
一直是以碳酸的形式存在的
而...的酸碱平衡一般是在7.35~7.45之间
之所以能一直调得这么好
就是靠...内二氧化碳的水平
也就是碳酸水平
和一些碱性物质的相对稳定
它们俩平衡了到7.35~7.45
这个时候就叫酸碱平衡状态
而其中任何一种成分变少了
比如二氧化碳全被呼出去了
碳酸水平就降低了
一降低了之后没有东西能够对冲碱性物质
就碱中毒了
呼吸性碱中毒 啥表现？
呼吸性碱中毒
鸡爪手是一个很具有特征性的表现
往往当出现鸡爪手的时候脸也麻
因为在碱中毒的情况下
它会影响体内的离子平衡
体内比较容易被碱中毒所影响的
一个是钾、一个是钙
钾离子在碱中毒的时候会降低
一旦低钾之后
它会影响肌肉和神经的功能
尤其是神经功能一旦紊乱了之后
脸也麻、身上也麻、手也麻
而钙离子一旦受影响了之后
在急性碱中毒情况下
往往影响的是四肢肢端的肌肉
出现爪形手
其实是因为手持续抽筋状态造成的
另外在碱中毒的情况下
人还会出现血管的收缩
所以往往呼吸性碱中毒的患者会面色苍白
其实是因为毛细血管弥漫性收缩引起的
导致新闻里的这个学生
出现呼吸性碱中毒的主要原因
有俩个关键词：跑100米和腹痛呕吐
跑完100米之后回来连呵斥带喘的
是处于猛烈呼吸的状态
呼吸又深、又快、频率又高
...处在交感神经兴奋度非常高的状态
这种剧烈活动之后
人本身就是易于出现呼吸性碱中毒的
潜在风险人群
第二腹痛呕吐
大部分人跑完之后迅速进入休息状态
这个时候其实交感活性也会
很快调回正常水平
而如果人在这种情况下
出现了情绪比较大幅度的波动
比如出现疼痛刺激了
一旦出现腹痛呕吐
特别紧张、特别难受交感活性就会很高
始终还处于高频
高深度的呼吸动作之中
很快就会出现二氧化碳
跟碱性物质的失衡
呼吸性碱中毒自然而然就出现了
腹痛呕吐的原因有可能跟冰水有关系
因为人在运动期间交感神经活性很高
这个时候相当于人
动用所有的血液资源去供给心脏
脑子、肌肉系统
胃肠道其实处于缺血状态
缺血本身就容易出现痉挛性疼痛
再用冰水刺激血管会收缩
诱发胃肠道痉挛是非常非常疼的
因为人通过二氧化碳呼出
继发酸碱平衡失衡非常快
一般来说三五分钟
这个变化就已经体现出来了
所以它一旦起病往往都很快、很凶
还有就是呼吸性碱中毒
其实风险还是不小的
心血管系统是需要在稳定的酸碱平衡之下
稳定的离子平衡之下
所以碱中毒一方面酸碱平衡被打乱了
另外一方面离子平衡也被打乱了
风险度还是挺高的
出现呼吸性碱中毒 该咋办？
如果自己或者身边的人
真的被呼吸性碱中毒给找上门了
随便拿起手边的一张纸
给它卷成锥形桶
然后握住它的尖
把锥形桶套在自己口鼻部
离脸大概一指到两指的距离
目的是能通气别把自己完全闷住了
前面口鼻处有一股热气没出去
其实就相当于二氧化碳被存到锥形桶里了
同时还不会觉得太憋闷
氧气也是充裕的
时间长了之后二氧化碳逐步回流
酸碱平衡就逐渐回到好的位置了
沈海涛
中国医科大学附属盛京医院第三急诊科主任、医学博士、教授、主任医师，中华医学会急诊分会临床研究学组委员，辽宁医学会急诊医师分会青年委员兼秘书，擅长中毒及危重症综合诊治。
编辑：赵 辉
