什么是青少年脊柱侧弯？
近年来，继肥胖症和近视之后，脊柱侧弯已经成为我国青少年健康的第三大“杀手”，严重影响青少年身心健康。青少年脊柱侧弯的发病高峰一般集中在10至14岁。
脊柱侧弯是指脊柱向侧方弯曲并可伴有椎体旋转的三维结构畸形。站立正位脊柱全景X线片显示：脊柱侧方弯曲度（Cobb角）＞10?。
其中特发性脊柱侧弯约占70%至85%，且好发于青少年，故又称青少年特发性脊柱侧弯，好发于女性。当Cobb角为20-30?，男女比例为1：5.4；当Cobb角>30?，其比例为1：7。
脊柱侧弯的危害
除了外在表现为脊柱的扭曲和畸形以外，脊柱侧弯还会影响肩胛带、胸廓、骨盆的位置，如不及时治疗，可能会导致慢性疼痛、肺功能障碍，严重者会引起呼吸功能、脊髓的不可逆损伤，甚至影响患者的性格及心理健康，给患病的青少年及其家庭造成极大伤害。
脊柱侧弯的诊疗
青少年脊柱侧弯的防治一直是康复的研究热点。通常情况下，脊柱侧弯的诊疗方法有以下两种：
1. 系统全面的体格检查：进行诊断及鉴别诊断，排除其他因素引起的脊柱侧弯；
2. 影像学检查及物理评估：基于侧弯度数、侧弯类型、下肢生物力学及发育情况等进行恶化风险测算以提供不同治疗方案。
脊柱侧弯保守治疗
当脊柱侧弯Cobb角为15?至45?时，可进行早期的康复物理治疗干预，如：
1. 脊柱侧弯特定物理运动治疗
2. 悬吊治疗
3. 神经肌肉电刺激
4. 鞋垫、支具辅具配置指导
其中，国际脊柱侧弯矫形与康复治疗协会指出，脊柱特定物理运动疗法是作为治疗脊柱侧弯、控制侧弯进展、预防支具使用的第一步措施。它从认知干预、日常生活姿势管理、治疗性训练等方面为患者提供了一套个体化的治疗干预方案。
脊柱侧弯康复分为门诊治疗性物理训练和居家康复训练两个模块，可以满足孩子在假期强化训练之余，开学后也可居家或在校自行训练，以维持或提升治疗效果。
目前，国际上关于脊柱侧弯的保守治疗方案主要有七大流派，即德国Schroth方案、意大利SEAS方案、西班牙BSPTS方案、法国Lyon方案、波兰Dobomed方案、英国Side Shift方案和波兰FITS方案。以上方案主要是强调“早发现、早诊断、早治疗”，制订个体化的康复训练方案以防止脊柱侧弯恶化，提高身体的平衡性和稳定性以改善姿势和体态，纠正侧弯，提高生活质量，促进身心健康。
脊柱侧弯手术治疗
对于Cobb角＞40?且骨骼发育不成熟者、经非手术治疗无效（半年内侧弯进展超过5?）者、Cobb角＞50?者、胸椎后凸过小或过大者、胸腰段后凸或腰椎后凸畸形伴有明显外观畸形者，可考虑手术治疗。
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供稿：康复医学科
编辑：王仲毅、张熠伟
审核：院办
