什么是HPV
HPV的中文名是人乳头瘤病毒，目前科学家们已经发现HPV有200多种型别，其中约40种基因型会感染生殖道，感染部位包括阴茎皮肤、外阴、肛门、...、宫颈或直肠。
HPV只会感染...，不会感染其他动物。根据流行病学调查，有性行为的男性和女性，一生中可能感染HPV的几率高达85%～90%。
HPV对外界的抵抗力相对较强，耐寒不耐热。在55～60℃时即发生变质，几分钟至十几分钟即被灭活；100℃时在几秒钟内即可灭活。因此被污染的衣物及物品可用消毒剂浸泡或者煮沸来消毒。
HPV与宫颈癌的关系
目前研究已明确表明持续性高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要发病因素，然而在不同宫颈病变中存在不同程度的高危型HPV感染状态，且HPV感染不一定都引起细胞学异常。在HPV感染的女性中，大多数感染者可自行消退，只有一部分最终发展为宫颈癌，并且需要相当长的潜伏期。这就表明宫颈癌的发生是一个多因素、多阶段的复杂过程，在致癌过程中除了HPV感染、病毒持续存在之外，环境因素、生活方式、个体的遗传背景与宫颈癌也存在密切关系。
因此，查及HPV感染，并非一定患有宫颈恶性肿瘤。
HPV感染 ≠ 宫颈癌
根据致癌性的不同分为高危型和低危型HPV。2018 年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV感染导致，中国15～44岁女性中，宫颈癌的发病率高居恶性肿瘤第三位，成为中国该年龄段女性癌症死亡的第二大原因。
尽管如此，仍需补充一点，少数宫颈癌，尤其是宫颈腺癌，并非一定有HPV感染史，所以，即使HPV检查为阴性，如有异常症状，仍需积极妇科门诊随诊、密切观察。
人为什么会感染HPV
HPV是一种很容易感染...表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，它可存活于皮肤和粘膜上，主要通过性行为传播，传染性强。在每次发生性行为时，正确使用避孕套，可降低感染HPV的几率，但HPV可能感染避孕套未覆盖的部位，在皮肤上存活的HPV仍可以继续传染。因为避孕套无法完全避免HPV的感染。
感染HPV除性行为以外，还可以通过直接接触感染，如手感染了HPV污染的物品后，通常发生在如厕、淋浴、清洗会阴部时有可能将病毒带入生殖器官，或者生殖器官直接接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等衣物而被感染。
先别慌！大多数的HPV感染会被自身的免疫系统清除，仅有少数女性为持续感染状态，最终可能进展为癌前病变或宫颈癌。
科学认识高危型HPV和低危型HPV
高危型HPV16/18可以导致69%的宫颈癌
高危型HPV31/33/45/52/58可以导致23%的宫颈癌
其他高危型HPV感染则可以导致6%的宫颈癌
低危型HPV（如HPV6、11）则可能造成皮肤疣和生殖器疣
规范宫颈癌筛查及“三阶梯”筛查
宫颈癌筛查方法是指宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）。
一般情况下，25周岁以下的女性不常规进行HPV检测，因为HPV感染转阴与年龄有密切关系，30岁以下的感染患者，年龄越小越容易转阴。其次，HPV联合TCT，其目的不是为了检测有无HPV病毒感染，更重要的意义是为了查找HSIL以上的隐匿患者及宫颈癌早期患者，单纯的HPV病毒感染真得不足以惊慌。
宫颈癌“三阶梯”筛查是宫颈癌诊断中三种层次依次进行的检查方法：
第一阶段：TCT/HPV，适用于普通人群的筛查。
第二阶段：...镜检查，可用于早期发现、诊断宫颈及癌前病变。
第三阶段：宫颈活检组织病理学检查，是宫颈癌确诊和治疗方式的重要参考标准。
HPV感染的预防
2017年，中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略：
一级预防：推广HPV预防性疫苗的接种。
二级预防：普及、规范子宫颈癌的筛查，尽早发现癌前病变。
三级预防：及时治疗高级别病变，阻断子宫颈浸润癌的发生。
感染HPV后的规范治疗
1）对于HPV亚临床感染的处理建议：
①短期内、一过性感染者，观察即可。
②局部免疫增强剂，如...内用药，对转阴有一定的帮助。
③感染期间减少性行为，采取避孕套工具隔离，减少其他炎性有害物质协同HPV对宫颈的损害。
2）HPV感染者综合管理方案：
Ⅰ、生活方式调整：①心理干预、②营养干预、③适量运动锻炼；
Ⅱ、健康教育：普及HPV感染相关知识；
Ⅲ、药物干预：①提高免疫力、②抗抑郁、③改善睡眠。
3）生殖道HPV感染干预的“三大原则”：
①查及HPV感染，应该“早诊早治”。
②同时还需积极控制...和宫颈的其他感染（如：细菌性...炎、念珠菌性...炎等），尽可能阻断生殖道内HPV反复感染的恶性循环。
③有效促进炎性损伤或机械性损伤的修复。
4）预防和治疗HPV感染的两大免疫学方法：
①免疫预防：接种HPV疫苗，产生抗体，预防疾病。
②抗病毒治疗：给予干扰素抗病毒蛋白，既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散，尤其在HPV感染的起始阶段，干扰素发挥着重要作用，可辅助治疗疾病。
5）中医中药对HPV感染的防治具有独特的优势：
对于持续HPV感染，中医药从整体出发，辨证论治，协调阴阳，扶助正气，祛除体内湿浊邪毒，以平为期，在疾病发展的各个阶段，发挥着不同的功效。
针对单纯宫颈HPV感染及宫颈低级别上皮内病变，可采用中医药辨证内服外用协同作用：中药汤剂口服扶正祛邪，改善体质，调整机体免疫功能；中药外用洗剂清利湿热，切断感染源；中药栓剂...纳药散瘀活血、生肌抑菌、清热消肿，调节...微生态，提高局部免疫力。
供稿丨妇科
作者丨袁峥
