撰稿人:万荣，新疆医科大学第一临床医学院风湿免疫专业研究生;丛珊，新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科主治医师。
审核专家:罗莉，新疆免疫学会临床免疫学分会主任委员;新疆维吾尔自治区免疫学会副理事长;新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科主任、教授、主任医师。
在日常生活中，我们偶尔会感到肌肉酸痛，可能是运动后的正常反应，也可能是久坐不动导致的僵硬。但如果这种疼痛变得持续且难以忍受，甚至影响到日常生活，那就可能是风湿性多肌痛在作祟了。今天，我们就来聊聊这个听起来有点陌生，但实际上并不少见的疾病——风湿性多肌痛。
什么是风湿性多肌痛？
风湿性多肌痛（Polymyalgia Rheumatica，简称PMR），是一种主要影响中老年人，特别是50岁以上女性的风湿性疾病。它会导致身体的多个肌肉群，如颈部、肩膀、骨盆周围的肌肉，以及大腿和上臂的肌肉出现疼痛和僵硬。想象一下，当你试图从椅子上站起来，或是早晨醒来时，感觉身体像是被紧紧包裹了一层厚重的“疼痛外衣”，这就是风湿性多肌痛给人的直观感受。
风湿性多肌痛的症状有哪些？
1. 肌肉疼痛和僵硬：这是风湿性多肌痛最明显的症状。疼痛通常出现在身体的两侧，如双侧的肩膀、颈部和骨盆区域。早晨或长时间休息后，症状尤为明显，活动后可以稍微缓解，但疼痛仍然会反复出现。
2. 发热：部分患者会出现不明原因的发热，体温可能在38℃左右，伴随出汗和寒战。这种发热可能没有明显的感染迹象，但会让患者感到不适和疲劳。
3. 体重减轻：由于疼痛和不适，患者可能会食欲不振，导致体重下降。虽然减肥是很多人的目标，但风湿性多肌痛带来的体重减轻可不是好事，它可能意味着身体正在经历一场“无声的斗争”。
4. 关节疼痛：虽然风湿性多肌痛主要影响肌肉，但部分患者的关节也会受累，尤其是肩关节、膝关节等大关节。关节疼痛可能伴随着肿胀和僵硬，影响日常活动。
风湿性多肌痛的原因是什么？
风湿性多肌痛的病因目前尚不完全清楚，但多个因素被认为与其发病有关。
1.遗传因素：欧美等国家的流行病学调查发现，风湿性多肌痛呈家族集聚性，且有研究认为风湿性多肌痛与HLA-DR4基因相关，这意味着遗传因素可能在发病中起到一定作用。
2.环境因素：环境因素也可能对风湿性多肌痛的发病产生影响，尽管具体机制尚不清楚。
3.年龄因素：风湿性多肌痛主要发生在50岁以上的中老年人，女性较男性更易患病，女性患者的数量约为男性的2到3倍。
4.与其他疾病的关系：大量证据表明，风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎（Giant Cell Arteritis，GCA）密切相关。大约20%的PMR患者还患有巨细胞动脉炎，这是一种太阳穴附近动脉的炎症性疾病，可引起头痛、下巴疼痛、视力模糊或复视，并可能导致眼睛突然失明。
风湿性多肌痛是如何诊断的？
1.PMR的诊断通常基于肌肉疼痛和僵硬的特征性症状，以及炎症标志物升高。虽然没有诊断PMR的特异性检查，但超过90%的患者血液炎症标志物升高，例如红细胞沉降率（ECR）和C反应蛋白(CRP)。临床评估和血液检查后诊断仍不确定的个体可以进行肩部超声检查，如果检测到炎症（三角肌下滑囊炎），这可能有助于诊断PMR。
2.鉴别诊断：
（1）类风湿关节炎：有晨僵、对称性小关节肿痛、畸形、类风湿因子阳性等。
（2）多发性肌炎：有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显著减弱、红细胞沉降率增快等，血清肌酶活性增高，肌电图示肌源性损害。
（3）纤维肌痛综合征：以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏为典型表现，躯体四肢有固定性敏感压痛点。
如何应对风湿性多肌痛？
1.药物治疗：对于风湿性多肌痛，医生通常会开具糖皮质激素，来减轻炎症和缓解疼痛。这些药物通常效果显著，但需要在医生的指导下使用，以避免副作用。
2.物理治疗：物理治疗，如热敷、按摩和理疗，可以帮助放松肌肉，缓解疼痛和僵硬。这些治疗通常安全且易于接受，可以作为药物治疗的辅助手段。
3.运动锻炼：虽然疼痛可能让你不想动，但适量的运动对于保持肌肉力量和关节灵活性至关重要。在医生的指导下，进行轻柔的拉伸、关节活动度训练和肌肉力量训练，有助于改善症状和预防并发症。
4.生活方式调整：保持充足的睡眠、均衡的饮食、避免过度劳累和压力，都有助于缓解风湿性多肌痛的症状。此外，注意保暖也很重要，因为寒冷可能会加重疼痛和僵硬。
总结
风湿性多肌痛是一种多发于中老年人群的风湿性疾病，以四肢近端及躯干肌肉的疼痛、僵硬为主要特征。虽然其确切的病因和发病机制尚未完全明确，但通过多年的研究和临床经验积累，我们对其有了较为全面的认识。在治疗方面，药物治疗是主要的手段，同时辅以物理治疗、运动疗法、生活方式调整等，以达到最佳的治疗效果。预防方面，戒烟、戒酒、定期体检、养成良好的生活习惯和保持乐观情绪等都是有效的预防措施。
通过本文的介绍，希望读者能对风湿性多肌痛有一个简单的了解，并在日常生活中注意预防和治疗，以维护自己的健康。如有任何疑问或不适，请及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
参考文献：
[1]朱盈姿,董凌莉.风湿性多肌痛诊疗进展[J].内科急危重症杂志,2017,23(02):154-159.
[2] Rosenberg H, Halman S, Yadav K. Polymyalgia rheumatica. CMAJ. 2021 Nov 22;193(46):E1770. doi: 10.1503/cmaj.210541. PMID: 34810164; PMCID: PMC8608453.
[3] Lall M, Jackson CD. What Is Polymyalgia Rheumatica? JAMA. 2024 Aug 13;332(6):514. doi: 10.1001/jama.2024.7330. PMID: 39023901.
图片来源：unsplash
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