身上突然发现了白斑，特别是小朋友，有的还出现在面部，这个是什么呢？这个会不会扩散、能够恢复吗？会不会是白癜风啊？我们该如何处理啊？大家发现后往往会陷入一定的恐慌，特别是白斑出现在面部，太影响美观了。可能大家会有各种的疑问。今天这里给大家简单讲讲常见的几种白斑的情况：
1、白癜风，往往表现为单发或者群集性分布的白斑，大小形状不一，表面光滑，可发生在身体任何部位，不痛不痒，这个是纯白斑；
2、白色糠疹，往往表现为圆形或者椭圆形的淡白斑，边界不是太清楚，部分表面见有细鳞屑，常见于面部，肩颈部、上臂也会出现，好发于儿童或者青少年；
白色糠疹是一种自限性疾病，但其消退所需时间从数月至数年不等。部分患者使用润肤剂、做好防晒和低效价外用皮质类固醇治疗可能有益。对于面部皮损的治疗，外用钙调磷酸酶抑制剂也许能替代外用皮质类固醇，都是可以恢复的；
3、化学性白斑，也称接触性白斑，可能由职业相关暴露于具有特定黑素细胞毒性的化学物质引起，多见于酚类和儿茶酚类衍生物如对叔丁基苯酚、对叔丁基邻苯二酚，可见于橡㬵手套和其他橡㬵制品、杀菌剂、杀虫剂、粘合剂、染发剂、化妆品或外用药物的防腐剂等；
色素脱失多开始于手和前臂(往往也是接触部位)，呈五彩纸屑样小白斑，往往会扩散和融合，也可以发生在远离暴露部位的区域。
这个诊断需注意是否有接触史，严格避免接触致病物质可使部分患者出现自发复色。但大部分色素脱失可能是永久性的；
4、药物诱导的白斑，外用或皮损内注射强效皮质类固醇可能会诱导用药区域出现白素减退，尤其是在肤色较深的个体中，类似的色素脱失也可出现于接受以下药物治疗的患者中：比如表皮生长因子受体抑制剂（吉非替尼）、酪氨酸激酶抑制剂（甲磺酸伊马替尼）、聚乙二醇化干扰素、外用咪喹莫特和经皮哌甲酯治疗等；
通常有以上药物应用史，部分停药后可以改善，其实化学性白斑和药物性白斑的皮疹都类似于白癜风的皮疹，留意有无接触史和用药史可进行鉴别；
5、炎症后色素减退，通常表现为色素减少性斑点或斑片，与之前炎性病变的形状和分布相匹配，表现为淡白斑，表面光滑；
炎症后色素减退通常是可逆的，经数周至数月可自发恢复。
6、白色线状苔藓，是线状苔藓的一个变异型，表现为沿Blaschko线呈线状排列的色素减退性斑点和斑片，部分少许凸出，好发于儿童，特别是女童，一般可以自愈，但需要时间较长，往往需要一年以上时间；
7、花斑癣，也就是我们通常说的“汗斑”，花斑癣是一种常见的、反复发作的浅部真菌病，最常发生在青少年和年轻成人中，由皮肤正常菌群马拉色酵母菌引起，可以表现为色素减退、色素沉着过度或红色的斑疹和斑片，主要累及躯干上部。
8、无色素痣，是局限性、节段性色素减退或色素脱失区域；
通常在出生时出现或出生后最初几年内被发现，属于“胎记”的一种。皮损通常是孤立性的，几乎不随时间而变化，但它可能随着患者的成长而扩大。但这个没有特效的治疗办法，终身存在。若介意外观，化妆遮瑕可能是一种有效的处理手段；
9、贫血痣，是一种先天的局限性皮肤血管异常，表现为无其他异常的皮肤出现苍白的、形状不规则斑片，贫血痣也没有特效的治疗方法。若介意外观，也是采取化妆遮瑕比较合适。
10、特发性点状黑素减少症，是⼀种极其常见的色素减退性疾病，特征为圆形或椭圆形的白色小斑疹，通常出现在中老年个体，所以也叫“老年性白斑”，好发于四肢，特别是容易暴露的部位；
患者的皮损表现为多个小型的、分散的、孤立的、圆形或椭圆形斑，2-6mm大小，比周围的皮肤颜色更浅。皮损的表面通常光滑，但偶尔可能有鳞屑。最常出现在日光暴露区，如下肢的前侧和前臂的外侧。
总的来说，引起白斑的疾病和原因较多，其他可出现白斑的皮肤病还有硬皮病、麻风、透明细胞丘疹病、日光性白斑等等，但绝大多数白斑经治疗后是可以完全恢复的。所以，当您发现身体长白斑后，不用恐慌，可就诊广东省人民医院皮肤科，经过专科医生的诊断，制定规范的治疗方案，白斑复色指日可待，欢迎广大患友前来就诊！
作者：刘涛
校对：肖洁平
审核：皮肤科
