出汗是指汗腺主动分泌汗液的活动，在体内引起出汗的因素不同，其出汗的情形也各有不同。盗汗即是...在睡眠状态时不自主的异常出汗现象，醒来后会停止出汗。盗汗影响患者的睡眠质量，也可能是疾病的临床表现之一。
病因
盗汗本身并不属于疾病的诊断名称，而是一种临床症状，引起盗汗的原因和疾病复杂繁多。
1. 周围环境温度过高：常见于夜间炎热天气、衣物或被褥过厚、冬天时使用电热毯等。
2. 感染性疾病：如结核病、艾滋病、细菌性心内膜炎、败血症、布鲁氏病、伤寒、副伤寒、脓肿等。
3. 肿瘤性疾病：如恶性淋巴瘤、白血病、肝癌、骨肿瘤、肺癌等。
4. 风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、结节病等。
5. 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、糖尿病、嗜铬细胞瘤、低血糖发作、婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病等。
6. 神经、精神性疾病：如焦虑症、植物神经功能紊乱等。
7. 药物不良反应：常见于使用精神类药物及镇静催眠类药物，如抗抑郁药帕罗西汀的常见副作用之一为盗汗，服用苯二氮唑类药物后部分患者表现为盗汗。
8. 其他：一些不太常见，但可能引起盗汗的原因，如大手术后、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、阿片类药物或酒精的戒断反应等。
严重程度分型
临床上根据盗汗表现的严重程度，可以分为轻型盗汗、中型盗汗和重型盗汗。
1. 轻型盗汗
患者多数在入睡已深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时容易出汗，汗量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无出汗。一般并不伴有不舒适的感觉。
2. 中型盗汗
患者多数在入睡后不久开始出汗，严重时可使睡衣湿透，醒后汗即止，擦干身上的汗液后，再入睡即不再出汗。患者常常有热的感觉，醒觉后有时感到口干咽燥。
3. 重型盗汗
患者在入睡后不久或刚闭上眼睛将入睡时，即有出汗，汗出后可惊醒，醒后汗液即可迅速收敛，再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味或混有汗臭。
汗出甚者可使被褥浸湿，一夜需要数次更换睡衣，严重时能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。
患者常伴有明显的热感，心情烦躁，汗后感到口干舌燥，喜欢饮用凉水。平时可伴有低热或潮热，尿色深，尿量少，大便干燥。
辅助检查
通过前述的病史询问和体格检查，可以初步判断盗汗是否为病理性的，并需要安排合理的、有针对性的实验室和辅助检查项目，以进一步明确盗汗的病因。
1. 实验室检查
根据病情，个体化、针对性地选择血常规、血沉、C 反应蛋白、大小便常规、生化检查、磷酸盐、钙、25-羟维生素 D、甲状腺激素、抗核抗体、纯化蛋白衍生物试验（PPD）、性病研究实验室实验、肿瘤相关抗原等检查项目。
2. 影像学检查
依据病情和盗汗病因诊断的需要，选择合适的超声检查项目；包括超声、CT、MRI 检查和 PET-CT 检查。
腹部 B 超有助于肝脓肿、胆囊炎、胆管炎和胰腺疾病的诊断，甲状腺 B 超有助于甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病的诊断，淋巴结 B 超有助于淋巴瘤的诊断。
CT 检查对于胸部、腹部和骨骼系统疾病的诊断价值较高，如有慢性吸烟史或有呼吸道症状的盗汗患者可选择行胸部 CT 检查。
MRI 检查对于软组织成像效果好。
PET-CT 检查有助于肿瘤性疾病的诊断，但可能因炎症而出现假阳性。
3. 组织活检和病理检查
通过病灶的活检和组织的病理检查，对于恶性肿瘤和淋巴瘤的诊断有重要意义。
4. 量表的评估
对于有情绪、睡眠障碍的患者，进行汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、睡眠障碍量表等相关的量表评估，判断有无抑郁、焦虑。
辅助
诊断思路
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检查
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题图来源：站酷海洛
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