强迫症治疗的包括心理治疗和药物治疗
强迫症的治疗早期尤其是较重的强迫症强调药物迅速有效地控制不适症状,这是建立患者信任和治疗延续的关键。
巩固期的专业心理治疗从效果上来讲要优于单用药物治疗。心理治疗的复发率远远低于单用药物治疗,但最好还是进行药物加心理综合治疗。强迫症联合药物治疗及认知行为治疗(CBT治疗)对约70 %的强迫症患者有效。
强迫症的心理治疗常用心理治疗方法
认知行为治疗;精神动力学治疗;支持性心理治疗及森田疗法等。其中,认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法。认知决定行为,可以通过正确认知可减轻强迫症状。
认知行为治疗包括思维阻断法及暴露反应预防等。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制,比如利用设置闹钟铃声,来阻断强迫思维,必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防则需要制定个性化的治疗方案,许多患者适合逐级暴露,循序渐进的暴露于引发焦虑的情景中。
强迫症的药物治疗要早发现早治疗
一旦确诊强迫症就要酌情进行药物治疗。虽然强迫症的发病原因至今不明,但有研究发现强迫症的发病有生物学方面的因素,脑内神经递质失衡是造成强迫症发病的重要原因。脑内五羟色胺5-HT不足、多巴胺DA升高、谷氨酸升高和σ-1受体功能不足是造成强迫症的主要因素。
抗强迫药物治疗要遵循足量、足疗程的原则。抗强迫药物治疗的剂量通常比治疗抑郁症的剂量大,一般是分以下3个阶段:
急性期
药物治疗10-12周,药物从低剂量开始逐渐加到足量治疗,可减少症状的出现频度和严重程度,帮助患者建立治疗信心改善患者生存质量。
巩固期
当治疗4-8个月后病人症状缓解或消失继续用药防止反复,同时进行心理治疗。
维持期
目的还是预防复发,维持治疗2~3年可以根据病人情况逐渐减少药物剂量至停药,但应密切监测复发的早期征象,一旦发现症状复发应迅速恢复至原有治疗剂量。
对于强迫症的药物治疗,不像其他疾病,它是一个长期的过程,所以在进行药物治疗的时候必须遵循以下几个原则:
长时间原则
足量抗强迫药物治疗要至少3个月,有些病人甚至需要更长的时间,才能评估疗效,不能只吃上一两个月就评估疗效,决定换药。
足量的原则
抗强迫药物治疗的时候,剂量一般比较大。每一位患者情况不同,具体用药剂量要具体分析具体确定,但是一般来说,抗强迫治疗时药物剂量是偏大的。
维持时间要长
大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时,这个剂量一般建议至少维持6个月,再考虑减量维持2-3年。
顺其自然
强迫症状的完全消失比较困难,患者和家属要接受强迫症状,带着症状去生活学习,顺其自然是治疗强迫症的心理治疗,顺其自然为所当为是森田治疗的核心,具体内容大家可以买森田治疗的书籍精读并坚持做。
玉林市心理咨询与治疗中心
儿童青少年心理行为治疗中心
玉林市儿童青少年心理行为治疗中心主要开展儿童青少年心理健康诊疗及健康促进工作,有一支专业的心理评估及专家医生团队,其中,主任医师2人,副主任医师5名,国家心理治疗师和国家心理咨询师15名,所有心理治疗方面的专家均接受过国内外著名的心理咨询与治疗培训,部分专家已接受国际上设置严格的专业化培训并获资格认证。中心设有独立的门诊及病房区域,为儿童青少年提供综合性、个体化的诊疗服务,广泛开展儿童青少年个体、团体心理治疗,家庭心理治疗、沙盘治疗、认知行为治疗等心理治疗;开展脑电生物反馈治疗、音乐放松训练、经颅磁刺激、神经调控术等物理治疗。中心的心理专业人员会对心理治疗患者进行心理治疗前评估和过程随访,以保障有心理治疗需求的来访者获得专业、规范的治疗。(联系电话:18807751208)
图文:玉林市青少年心理健康指导中心
初审:杨晓锋
终审:欧阳琴
玉林市第四人民医院
(玉林市退役军人医院)
心理卫生中心门诊预约、挂号:
18807751208
玉林市妇女儿童及家庭心理健康服务中心热线:
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乘车指南:市内乘23路公共汽车或乘往返兴业、贵港的客车到塘步岭立交桥下车即可到达。
▲玉林市第四人民医院(总院)