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刚刚上幼儿园的妹妹放学回家说自己“小妹妹”那里很痒,还总是用小手抓私处,妈妈仔细检查了妹妹的私处,发现有些红,内裤上还有一些以往没有的...分泌物,这让妈妈一下子紧张了起来,小朋友这是怎么了?会是什么特别的情况么?需要怎么处理呢?
小女孩外阴瘙痒,
常见的原因有哪些?
非特异性(非感染性)的外阴...炎
其实前面提到的这种情况,在青春期前的小姑娘身上并不少见,原因往往是非特异性(非感染性)的外阴...炎(推荐阅读),而不是成人中常见的念珠菌感染。
青春期前...的一些生理机制可能就是引起非特异性炎症的危险因素,比如:
●阴唇未发育完成;
●青春期前雌激素水平较低,导致...粘膜较薄;
●青春期前外阴...的pH值大约为7,高于有月经的女性,非酸性环境利于局部炎症发生等等。
生活习惯
此外日常生活中的一些习惯或者细节,也可能是原因,比如:
●儿童在小便后擦拭不到位,或者小便姿势不当(双腿夹紧导致尿液潴留在外阴处)导致局部的卫生情况较差;
●洗澡采取是坐浴、泡泡浴,香波、肥皂或其他刺激物也会对局部造成刺激;
●另外肥胖、服装选择不当(紧身衣、潮湿的泳衣和紧身牛仔裤)、长期抚摸刺激私处、异物(如没有擦干净的卫生纸)也有可能造成局部的炎症;
●最后家长担心的性侵犯也会是一个需要考虑的原因。
妈妈还是决定带妹妹看下医生,妹妹到医院就诊后首先经过查体看到处女膜完整,排除了妈妈的一些担心,同时通过详细的了解小朋友的情况,发现妹妹刚刚上幼儿园还不太会大小便后自己擦拭,在外阴处可以看到残留的纸屑;妹妹也不是很习惯在幼儿园的蹲坑上小便,小便时双腿没法很好地分开;冬天到了,妹妹穿的裤子比较厚,偶尔会穿紧身的连裤袜配裙子;而且洗澡妹妹更喜欢坐浴而不是淋浴。
找到这些危险因素,处理起来就容易多了。
日常生活中,
应该如何护理?
根据宝宝的情况,医生给妈妈提供了以下的护理建议:
1. 保持外阴清洁、干燥,尽量穿宽松透气的纯棉内衣裤。
2. 洗完内衣后再冲洗两遍,避免洗衣液残留。避免在内衣和泳衣上使用柔顺剂。
3. 避免穿紧身衣和打底裤,尽量穿裙子和宽松的裤子。避免长时间穿着潮湿的泳衣。
4. 洗澡尽量淋浴,避免肥皂或者沐浴露频繁接触外阴。
5. 可以让孩子每天早晚2次用温的清水坐浴,每次不超过10到15分钟。
6. 清洗外阴后轻柔拍干,也可以用冷风吹风机吹干外阴。如果外阴部位疼痛或肿胀,冷敷可以缓解不适。可以使用凡士林晶冻涂抹外阴。
7. 尽量让孩子坐着上厕所,膝盖分开,以减少尿液反流到...。清洁时强调从前往后擦拭。有条件的话,可以用湿纸巾代替卫生纸擦拭。
经过护理1周的护理,妹妹的外阴瘙痒和内裤上的...分泌物就完全消失了,但是妈妈还是有些担心,万一妹妹的瘙痒再次发生怎么办?还会有其他引起外阴瘙痒的原因么?成人的外阴洗液可以给小朋友使用么?
所以——
如果瘙痒反复发作,
护理后还未改善怎么办?
还存在这些可能性:
念珠菌感染
医生告诉妈妈,青春期前已经学会上厕所同时有良好健康习惯的女孩很少会和成人一样感染念珠菌,一般都不需要使用成人用的洗剂,除非小朋友最近接受过抗生素治疗,或者正在服用免疫抑制剂,或者因为某种原因近期使用尿不湿。
如果小朋友的外阴瘙痒反复发作,有上述提到的危险因素,经过常规护理没有改善,建议还是及时就诊让医生来评估。
蛲虫
和成人不同,对于外阴和/或肛周瘙痒在夜间反复发作的儿童,还需要检查蛲虫。如果家长在小朋友睡着时在肛门或者外阴周围发现了这种小虫,需要及时就诊。
蛲虫感染▲
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细菌感染
除了上面提到的念珠菌和蛲虫,如果小朋友的外阴持续存在分泌物,还需要考虑呼吸道细菌和肠道细菌感染的可能,由于手卫生和外阴擦拭的原因,口咽部的细菌和肠道的细菌有时也会引起外阴感染。
如果出现下面图片中的情况,也需要及时就诊评估,医生可能会进一步进行胸膝位的检查排除...异物或者肿物,同时可能会根据情况留取分泌物进行培养,不同的细菌对应不同的治疗方法,有些可能需要口服抗生素治疗,有些可能通过上面提到的常规护理就可以恢复,具体还是让医生来决定下一步的方案吧。
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全身性感染
如果小朋友除了外阴的不舒服,还有发热、皮疹、咳嗽、眼睛水肿、嗓子痛等其他情况,还需要考虑一些全身性的感染,如肺炎支原体、EB病毒、麻疹、水痘感染等,这些情况保持上述外阴护理即可,随着全身疾病的恢复,小朋友外阴的瘙痒和炎症也会逐渐消失。
EB病毒感染后溃疡▲
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性传播疾病
还有一些少见的情况,如下图,如果家长发现这些表现需要及时带小朋友就诊,排除一些性传播疾病。这种情况及时的就诊非常重要,避免小朋友再次受到伤害。
尖锐湿疣,排除性虐待▲
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希望每个小朋友都能健健康康的,如果发现小朋友出现私处瘙痒的情况,家长们先不用过度焦虑紧张,可以先尝试用文章中推荐的办法进行护理,如果瘙痒情况反复发生,又或者存在文章中提到的特殊情况/症状,则建议尽快就医,由医生来评估和诊治~
| 审稿专家
沙小丹
卓正儿科医生
复旦大学上海医学院博士
| 参考文献
1. Marc R Laufer, MDS Jean Emans, MD Vulvovaginitis in the prepubertal child: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment. Uptodate.2023
2. Elliot M. Levine MD Vulvovaginitis in Children. Dynamed.2022
3. Paek SC, Merritt DF, Mallory SB. Pruritus vulvae in prepubertal children. J Am Acad Dermatol. 2001;44(5):795-802. doi:10.1067/mjd.2001.112578
| 内容团队
医学编辑/达达
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