大家好，我是北京中医药大学东直门医院脑病科医生窦金娟，从医近30年，专注于各种头晕疾病治疗，擅长用中医的方法治疗头晕、眩晕、耳石症、pppd、美尼尔综合征等头晕问题。我的微信：7262506
头晕发作时伴随恶心、呕吐，可能涉及多种疾病。
一、神经系统疾病
耳石症
这是最常见的引起眩晕的疾病之一。耳石脱落后，双侧前庭信息不均衡，会导致头部位置变化时出现短暂的眩晕，这种眩晕通常很剧烈，持续时间不超过1 分钟。由于内耳感受器与神经传导通路相连，刺激会通过前庭神经传导到脑内，引起恶心、呕吐等自主神经症状。
梅尼埃病
主要是由于内耳的膜迷路积水引起。患者会出现反复发作的旋转性眩晕，持续时间多在20 分钟至数小时不等。内耳病变会影响前庭功能，进而通过前庭 - 自主神经反射通路，刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。同时还常伴有耳鸣、听力下降等症状。
前庭神经炎
多是因为病毒感染等因素导致前庭神经受损。患者会突然出现强烈的眩晕，一般没有听力障碍。受损的前庭神经向中枢传导异常信号，引起中枢神经系统的反应，包括恶心、呕吐等。这种眩晕可能会持续数天到数周。
脑血管疾病
例如后循环缺血。当椎- 基底动脉系统供血不足时，会影响脑干、小脑等部位的血液循环。脑干中有许多与前庭神经相关的核团和神经传导通路，供血不足会导致眩晕。同时，缺血缺氧还会刺激脑干中的呕吐中枢，引发恶心、呕吐。这种情况一般多见于老年人，并且可能伴有肢体无力、言语不清等其他神经系统症状。
二、五官科疾病
突发性耳聋伴眩晕
内耳病变导致听力突然下降的同时，也会影响前庭功能。由于内耳病变产生的异常刺激通过前庭神经传导，引起眩晕，并且刺激胃肠道导致恶心、呕吐。这种疾病的眩晕程度轻重不一，听力下降程度也有所不同。
鼻窦炎（特别是蝶窦炎）
蝶窦位置靠近颅脑底部，炎症可能会刺激周围的神经。当炎症累及鼻窦周围的神经末梢，这些神经冲动会通过三叉神经等传导通路，间接影响到前庭中枢，引起头晕。炎症还会刺激机体产生炎症介质，通过血液循环或神经反射影响胃肠道，导致恶心、呕吐。
三、内科疾病
高血压
血压急剧升高时，脑血管的压力增加，脑灌注压发生改变，可能会引起头晕。同时，高血压会导致颅内压升高，刺激颅内的压力感受器，通过神经反射引起恶心、呕吐。这种情况通常在血压控制不良的患者中出现。
低血压（尤其是体位性低血压）
当从卧位或蹲位突然站立时，血压突然下降，脑部供血不足，引起头晕。这种头晕会刺激交感神经和迷走神经，导致胃肠道反应，出现恶心、呕吐。
贫血
由于血红蛋白含量减少，血液携带氧气的能力下降，大脑等重要器官处于相对缺氧状态，引起头晕。贫血还会影响胃肠功能，导致胃肠黏膜缺血缺氧，引起恶心、呕吐。尤其是在重度贫血患者中，这些症状可能更为明显。
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