有一种“石头”，虽然体积微小，但却可能引发巨大困扰和痛苦，它就是肾结石。尽管这些结石的尺寸通常只有几毫米，甚至更小，但它们所引发的疼痛感却能让患者苦不堪言。让我们一起揭开这个“小石头”的神秘面纱，了解它背后的复杂机制和可能带来的各种健康问题。
肾结石的成因
肾结石，这个看似不起眼的小东西，实际上是由...内的某些矿物质和盐类在肾脏中逐渐积累并结晶形成的。这些结晶体在肾脏中逐渐增大，最终可能形成坚硬的结石。尽管它们的体积不大，但当这些结石在输尿管中移动时，可能会导致剧烈的疼痛，甚至引发尿路感染和其他并发症。
肾结石的形成与多种因素有关，包括遗传、饮食习惯、水分摄入量、某些疾病以及药物使用等。例如，高钙饮食、高盐饮食以及低水分摄入等都可能增加肾结石的风险。此外，某些代谢性疾病和遗传因素也可能导致肾结石的形成。
了解肾结石的成因和预防措施对于避免这种痛苦的经历至关重要。增加水分摄入、调整饮食结构以及定期进行体检，都有助于降低肾结石的风险。此外，一旦发现肾结石的症状，如剧烈的腰痛、血尿等，应立即就医，以便及时采取适当的治疗措施，避免结石进一步增大或引发其他并发症。
肾结石的症状
肾结石是在肾脏或尿路中形成的固体沉积物。想象一下，就像是水管里结出的“水垢”，只不过这个“水垢”形成在泌尿系统中。肾结石的症状主要有以下几类。
1.剧烈疼痛：疼痛位置通常在腰部或肋下，可能延伸到腹部和腹股沟。
2.排尿异常：患者常有尿频、尿急或排尿困难。
3.血尿：患者尿液可能呈粉红色、红色或褐色。
4.恶心和呕吐：这类症状常伴随剧烈疼痛出现。
5.发烧和寒战：如果伴有尿路感染，可能会出现这类感染症状。
值得注意的是，小结石可能没有明显症状就被排出体外。但如果出现剧烈疼痛，应立即就医。
肾结石的诊断
要诊断肾结石，医生通常会采取一系列详细的检查步骤，以准确无误地确定结石的存在及其具体位置。
医生会详细询问患者的病史，了解其症状，如腰痛、腹痛、尿血等。接着，医生会进行体格检查，检查腹部和肾脏区域是否有压痛或肿块。为了进一步确认诊断，医生会安排一些影像学检查。常见的检查方法包括以下几种。
1.超声检查：通过超声波设备，医生可以清晰地看到肾脏内部的结构，判断是否有结石存在及其大小和位置。
2.X光片：X光片能够显示结石的钙化影，帮助医生确定结石的具体位置和大小。
3.CT扫描：CT扫描可以提供更详细的三维图像，帮助医生更准确地判断结石的位置和大小，以及是否有其他并发症。
此外，医生还可能要求患者进行尿液检查和血液检查。尿液检查可以检测是否有感染或血尿的迹象，而血液检查则可以评估肾功能和排除其他可能的病因。
通过这些综合检查，医生能够确诊肾结石，并根据结石的大小、位置和数量，制定相应的治疗方案。
肾结石的治疗方法
肾结石的治疗方法多种多样，具体选择哪种方式需要根据结石的大小、位置以及患者的个体情况来决定。常见的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和开放手术等。
1.药物治疗：主要是通过服用一些能够帮助溶解结石的药物，如柠檬酸钾、别嘌醇等，来促进结石的溶解和排出。这种方法适用于较小的结石，尤其是那些可以通过尿液自然排出的结石。
2.体外冲击波碎石术：一种非侵入性的治疗方法，通过体外产生的冲击波将结石击碎成较小的碎片，从而便于患者通过尿液排出。这种方法适用于中等大小的结石，尤其是那些位于肾盂或输尿管上段的结石。
3.输尿管镜碎石术：通过内镜技术进行的微创手术，医生通过将输尿管镜插入尿道，到达结石所在位置，使用激光或超声波将结石击碎或取出。这种方法适用于较大的结石或那些通过其他方法难以处理的结石。
4.开放手术：传统的治疗方法，通过在患者腰部或腹部切开一个小口，直接取出结石。这种方法适用于体积较大、位置复杂或伴有其他并发症的结石。
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作者丨程文昌（山东第二医科大学附属医院泌尿科）
编辑丨张莹 校对丨王宇
审核丨叶冬
