近日凌晨，杭州市妇产科医院急诊科来了一位“...少量出血”的孕妇小美（化名）。小美已孕18周，还没等急诊医生接诊，候诊大厅就响起了小美的抱怨“都叫你别乱来了，这下好了，出血了吧！”小美的丈夫弱弱地回答：“网上不都说过了三个月，稳定了就可以的吗...”
正如我们所猜想的样子，丈夫过度依赖网络信息，忽视了专业医疗建议，导致了妻子的孕期出血。
那么，孕期到底能不能同房？什么时候能同房？出血又是怎么回事呢？...
孕期到底能不能同房？
很多怀孕的夫妻都会有这样的疑问，想又不敢，左右为难，生怕硌着肚子、杵着孩子。
其实，在怀孕期间是可以同房的。有研究显示，健康的女性在怀孕期间的同房与细菌性...病无关，也不会导致早产。怀孕期间的同房与早产、胎膜破裂以及胎儿结局没有显著关系。
《柳叶刀》《性医学杂志》等权威医学杂志上的大量研究也曾表明，孕期不仅可以进行同房[1]，还有助于增加床弟情趣[2]，促进夫妻关系，缓解生活压力。
什么时候能同房？
并不是整个孕期都可以进行同房，一般认为，妊娠头3个月，胚胎刚刚发育起来，胎盘和子宫壁的连接并不很牢固，母体内保胎的孕激素含量较少。在此期间同房，子宫受到外界的刺激，可能引起胎盘剥落而导致流产。所以，妊娠头3个月应避免同房。有习惯性流产史的孕妇，整个妊娠期应该禁止同房。
在怀孕的最后3个月，尤其是临产前的1个月，孕妇子宫下降，子宫口逐渐张开，如果在此期间同房，孕妇的子宫受细菌感染的可能性就很大。同时，怀孕晚期，外界的刺激尤其是激烈的刺激可诱发子宫收缩，容易引起早产。所以怀孕的最后3个月也要禁止同房。
对于孕中期的孕妇来说，如果没有异常情况是可以适度同房的。但如果怀孕期间孕妇存在胎膜早破、早产史、...流血、宫颈机能不全、多胎妊娠、前置胎盘等，或性伴侣有性传播疾病的情况下，应尽量避免性生活。
出血又是怎么回事呢？
既然知道了孕中期同房是可以的，那么小美又为什么会“...少量出血”呢？
一般情况下，孕期同房出血是正常的生理现象。因为精液中的前列腺素可以激发子宫收缩，而且当子宫受到机械性刺激时，如性生活，就会通过神经反射和体液调节，引起子宫内源性前列腺素释放。在男女双方的前列腺素作用下，子宫发生强烈的收缩，可导致孕妇孕期同房后出血腹痛。
另外，同房男性力度过大，可以使女性的外阴和盆腔、生殖器官充血，当女性进入性兴奋之后，通过...、子宫颈周围神经末梢的反射，使会阴、...、骨盆肌肉、子宫肌肉发生不随意的节律性的强烈收缩，在以上多种因素作用下，...就有可能出现流血的现象。
但是我们不要因此就掉以轻心，出血的原因可能不单单是这些...
孕期...出血不容忽视
...出血是妊娠早、中期常见的一种症状，出血部位多集中在宫颈、宫腔以及...等。一般情况下，孕妇在妊娠早中期出现...出血的原因主要为先兆流产、急慢性宫颈炎、宫颈息肉以及...炎等。
先兆流产[3]导致的...出血主要发生于妊娠28周之前，出血量较少，颜色呈暗红色白带或血性，排出物中无妊娠物，通过检查可发现胎膜未出现破裂，且宫颈未开。随着病情的发展，孕妇腰背以及腹部会出现阵发性疼痛症状，若不能及时进行处理，导致疼痛加剧或血流量增多，将会增加流产风险，威胁孕妇的生命安全。
宫颈息肉所引起的孕早中期...出血主要与慢性炎症反复发作有关，慢性炎症长期反复发作会刺激孕妇的局部宫颈，导致宫颈黏膜局部组织出现增生现象，且增生组织还会直接从基底部向外突出，造成病变。
...炎所引起的孕早中期...出血主要与感染相关，孕妇在孕早中期受到不同滴虫、衣原体、霉菌或支原体的感染后，会出现黏膜充血状况，从而引发出血。由...炎所引起的孕早中期...出血在临床中较为少见，但危害性极高，若是由病原菌感染所造成的孕早中期...出血[4]，会直接导致孕妇流产，主要原因是支原体能够直接对宫内羊膜或胚胎造成感染，从而引发流产。
具体的出血原因需要通过妇科检查、超声检查等方式明确，同时要采取针对性的措施进行治疗，减少流产的发生率，改善孕妇及胎儿预后。
孕期同房的注意事项
保证私处清洁：女性在孕期...的分泌物会比较多，同时抵抗能力也会比较弱，所以在性生活前，夫妻双方都需要做好私处的清洁工作，以免引发细菌感染，给孕妇和胎儿造成伤害。
慎用体位：夫妻双方要慎重选用性生活的体位，要严禁对孕妇的腹部造成压迫。
注意频率幅度：性生活的频率和幅度都要适当，以保证孕妇和胎儿的安全。
多多关心孕妇：丈夫要关心、尊重、体谅孕妇，严禁强迫性生活。
为i发声不是不可以，但是要适度、适时、适量！这也是爱妻子的表现哦~
参考文献：
[1]Jones C, Chan C, Farine D. Sex in pregnancy. CMAJ. 2011;183(7):815-818. doi:10.1503/cmaj.091580
[2]Torkestani F, Hadavand SH, Khodashenase Z, et al. Frequency and Perception of Sexual Activity during Pregnancy in Iranian Couples. Int J Fertil Steril. 2012;6(2):107-110.
[3]陈利萍. 先兆流产的原因及护理方法[J]. 妇儿健康导刊,2020,10(1):15-16.
[4]王晓宁,耿俐,丁洁.血激素值联合 B 超检查预测宫内妊娠早期...流血结局的临床价值[J].海军医学杂志,2018,39(2):158-161.
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