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近日，市妇儿医疗中心妇婴院区产科收治了一名孕39 周无明显诱因情况下出现恶心呕吐的孕妇。这位孕妈妈平时在我院规律产检，产检期间的检查没有发现明显异常，监测血压血糖均在正常范围，胎宝宝的生长发育也一切正常。最近出现了恶心呕吐并且逐渐加重的情况，同时感觉到胃反酸、嗳气，胸前区烧灼感，偶尔有胃痛等不适。
在我院妇婴院区产科住院后，当天晚上予护胃治疗未见明显好转。第二天肝肾功能检查发现转移酶等指标有明显的上升，提示肝功极异常，肾功受损。产科张学真主任医师、董涛威主治医师意识到情况并不简单，考虑HELLP综合征（重度子痫前期的严重并发症）可能，同时未排除妊娠期急性脂肪肝，立即组织多学科联合会诊，决定为产妇行急诊剖宫产术。
在麻醉师、新生儿科等相关科室的配合下，张学真主任团队在腰硬联合麻醉下为产妇进行剖宫产，一名健康的女宝宝顺利出生。
产妇术后第二天开始各指标均好转，无恶心呕吐等胃部不适，术后第七天已痊愈平安出院，出院诊断为HELLP综合征。
专家特别提醒：
妊娠晚期出现恶心呕吐要当心！
妊娠晚期出现恶心呕吐不能单纯地认为是急性胃肠炎所引起，它可能为一些比较严重的妊娠并发症所致，在产科比较严重的并发症比如HELLP综合征、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病，其临床症状可单纯的表现为恶心呕吐，厌食，上腹部不适感，若处理延迟或误诊可威胁到母婴的生命安全。
HELLP综合征
HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，可伴和不伴有子痫前期的临床表现，发生率约0.5%~0.9%。首发临床变现多为消化系统和右上腹症状，可以是恶心呕吐等类似消化不良表现，也可有黄疸、头痛、全身出血倾向。
妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝是一种严重的产科疾病，主要表现为凝血功能障碍、电解质紊乱以及多器官衰竭。发病率为万分之1-3。其前驱症状不明显，包括厌食、乏力等，持续数天至数周。随之进展为恶心、呕吐、腹痛、黄疸、头痛、多饮，瘙痒、水肿、腹水、肝性脑病、扑翼样震颤、高血压、出血体质。
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠晚期出现以皮肤瘙痒和血胆汁酸增高为主的病变，可引起孕妇凝血功能异常及不能预测的胎儿突然死亡。在我国长江流域等地发病率较高。首发症状主要表现为瘙痒，黄疸，少数病例可有恶心，呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、轻微脂肪痢等表现。
无论是哪种疾病，最关键的是早期发现，早期诊断，早期处理，最大化减少对母儿的伤害。若出现恶心呕吐等胃肠不适症状，广大孕妇一定要尽快就医，寻找原因，以免延误病情！
产科一组专家简介
张学真：广州市妇女儿童医疗中心妇产科主任医师，产科1组病区主任。从事妇产科临床医疗工作28年多，致力于高危妊娠的诊治和产程观察处理；尤其擅长对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、FGR、双胎等高危妊娠诊治与抢救，有丰富的临床经验。
出诊时间：周三，周四全天
汤栩文：广州市妇女儿童医疗中心产科主任医师。近20年临床妇产科工作经验。擅长于妊娠合并症的诊断及处理，致力于减少孕期各种并发症的发生。熟练掌握双胎妊娠、胎位异常、疤痕子宫、胎盘异常等困难剖宫产、钳产、臀助产及缝合...深度裂伤等专业技术操作。临床工作经验丰富，工作踏实稳重，认真负责。
出诊时间：周一，周二，周四全天
许文静：广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师。从事妇产科临床、科研和教学工作18年，对妇产科疑难病例的处理有丰富的临床经验，擅长围产期系统管理，处理各种妊娠并发症及合并症，擅长各类产科手术处理，包括难产、助产、子宫压迫性缝合和各种剖宫产。近几年致力于产科理论和技能培训。
出诊时间：周一，周二全天
郭蓝蓝：广州市妇女儿童医疗中心产科主治医师。从事妇产科临床工作10余年，熟悉各种生理及高危妊娠的诊断、处理及监测，尤其对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、先兆早产、FGR的诊治有较丰富的临床经验，剖宫产手术及各项临床操作技能良好。
出诊时间：周三，周五全天
董涛威：广州市妇女儿童医疗中心产科主治医师。毕业于中山大学，医学硕士，专业为围产医学，从事妇产科临床工作10 年，对产科常见病合并症的处理有丰富的临床经验，擅长复发性流产、早产、妊娠期糖尿病、双胎妊娠等围产期管理，剖宫产、...助产技术娴熟。
出诊时间：周四全天
来源：产科
编辑：李雯
审核：周密
审定发布：黄海
