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大家听说过脑子里长虫吗？
近日一名密苏里州居民在爱荷华州的湖里游泳后感染“食脑虫”，最终不治身亡。该患者死于原发性阿米巴脑膜脑炎，这是一种通常由福氏耐格里变形虫引起的致命感染。
食脑阿米巴变形虫感染可导致Primary Amebic Meningoencephalitis （中文：原发性阿米巴脑膜脑炎），简称PAM，病死率超过 97%。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，自1962年以来，美国记录的154例PAM 病例中只有4例幸存。所以，对于脑寄生虫病的认识是很有必要的。
下面我们将带领大家简单的认识一下脑寄生虫病！
No.1
什么是脑寄生虫病？
脑寄生虫病是由寄生虫虫体、幼虫或虫卵侵入...脑组织，通过移行、寄居造成脑组织机械性损伤及免疫病理反应，引起过敏炎症、肉芽肿形成、脑血管或脑脊液循环阻塞的脑病。
常见的脑寄生虫病有囊虫病、肺吸虫病、血吸虫病及棘球蚴虫病、脑型疟疾、脑阿米巴病、脑锥虫病、脑丝虫病、脑旋毛线虫病。
No.2
什么易引起脑寄生虫病的发生？
不洁饮食习惯：长期食用生的或未熟食物，尤其是寄生虫污染的肉类或蔬菜；饭前便后未及时洗手。
蚊虫叮咬：一些特定的蚊虫可以携带寄生虫，叮咬后感染...引起脑寄生虫病。
接触疫水：在有寄生虫的水域游泳，或在水边玩耍时感染蠕虫，也会引起脑寄生虫病。
生活环境：经济贫困，居住在贫民窟或生活、旅游过热带地区
No.3
脑寄生虫病的常见临床表现
临床表现可为急性脑膜脑炎，或为继发性癫痫发作或伴有定位体征的颅内高压症，亦可有智能衰退或精神障碍。
脑寄生虫病的临床表现主要取决于虫体的寄生位置、范围、数量，周围组织反应及血液循环及脑脊液循环障碍的程度。
常见症状包括：
头痛：患者表现为头部疼痛，可突然出现，疼痛可呈锐痛（如针扎样疼痛)、钝痛（如锤子敲打样疼痛）等；
发热：表现为多为 37.2~40摄氏度的高热。体温上升期间患者出现怕冷、口唇苍白。全身哆嗦等表现；
恶心、呕吐：多伴随头痛发生，常感觉上腹部不适，而后呕吐。呕吐物多为胃内容物；
癫痫发作：表现为突然出现抽搐发作多伴有意识丧失，呼之不应，通常持续几分钟后缓解；
肢体瘫痪：表现为一侧肢体不能活动。
No.4
脑寄生虫病诊断依据
有寄生虫感染史。临床必须询问患者的居住史、饮食习惯等。
与寄生虫的流行区分布一致，即患者大多来自流行区。
脑寄生虫病多继发于原发部位的虫体感染，发病一般较缓，病程可以很长。常呈多灶性定位体征或出现难以定位的移动性局灶体征。
外周血液与脑脊液中，嗜酸性粒细胞增多为蠕虫感染特征；脑脊液中有时可查到虫体或虫卵等。
除病原检查外，尚可采用免疫学方法。特别是脑脊液的免疫诊断。脑电图、CT、MRI检查有助诊断。
脑囊虫病MRI影像学图
No.5
脑寄生虫病治疗方法
一、通常采用药物治疗，不同脑寄生虫病用的药物不同，主要有以下几种。
驱虫药物：
目的：杀死成虫虫卵。
常用药物：吡喹酮、阿苯达唑
脱水药物：
目的：降低颅内压，减轻脑水肿。
常用药物：甘露醇、甘油果糖
抗癫痫药物：
目的：控制癫痫发作。
常用药物：丙戊酸钠、左乙拉西坦
二、手术治疗
手术治疗适用于驱虫治疗无效，或不适宜进行药物驱虫治疗的患者，常用术式如下。
颞肌下减压术：目的是减轻颅内压。
脑室-腹腔分流术：目的是降低颅内压，引流脑脊液。
囊虫摘除术：目的是通过手术摘除巨大囊虫
参考文献：
1）Dzikowiec M, G?ralska K, Błaszkowska J. Neuroinvasions caused by parasites. Ann Parasitol. 2017;63(4):243–253. doi: 10.17420/ap6304.111. PMID: 29385325.
2）Abdel Razek, A.A., Watcharakorn, A. & Castillo, M.(2011) Parasitic diseases of the central nervous system.Neuroimaging Clinincs of North America 21, 815– 841.
3）顾福祥,顾金保,陈晓光.脑寄生虫病的影像学表现[J].热带医学杂志,2009,06:709-711.
作者|神经外科硕士研究生 王欣芮
审核 | 唐晓平
图片|源于网络，侵删
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