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《新媒体矩阵》第八期
小编带您再次走进“”
为您讲解不可小觑的肾积水
肾积水的“水”究竟从哪儿来的？
通常...的泌尿系统由两个肾脏、两条输尿管、一个膀胱和一条尿道组成。肾脏是产生尿液的地方，尿液首先汇集到肾盏，然后由肾盏汇集到肾盂，肾盂的尿液通过输尿管进入膀胱，最后排出体外。
在这条通路的任何地方淤堵、梗阻都会引起肾盂的扩张、积水。因此，所谓的肾积水，指的是积蓄在肾脏内部的尿液，而非传统意义上的“水”。
肾积水的发生会严重影响肾功能，甚至导致肾衰竭，所以今天带大家来认识一下。
病因
①先天泌尿系畸形：如肾盂输尿管连接部梗阻、马蹄肾、先天性巨输尿管、重复肾以及下腔静脉后输尿管等。
②后天获得性病因：输尿管结石、尿路上皮肿瘤、激光碎石术后、放化疗后、手术损伤等
③其它：外伤、车祸、工伤等。
临床表现
血尿
腰痛
水肿
腰痛：
腰部疼痛是肾积水患者最常见的症状。
血尿：
上尿路梗阻引起血尿并不常见，但是如果继发结石或感染，则在肾绞痛的同时也会出现血尿。
水肿：
由于尿液积聚在肾脏排出受阻，患者通常会出现颜面水肿，尤其是眼睑水肿较为明显，也可见于下肢水肿。
消化道症状：
可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，大量饮水后症状会加重。
腰腹部肿块：
较为少见，肿块期初于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸。
并发相关症状：
①并发感染时，可表现为急性肾盂炎，出现寒战、高热等。
②梗阻长时间得不到缓解，最终会导致肾功能减退甚至衰竭。
危害
（1）尿路感染：尿液无法正常排出体外，很容易出现尿路感染的情况，长时间憋尿后，尿道口的细菌也容易上行感染，一般会出现尿频、尿急、尿痛等。放置支架管及肾造瘘，留置在体内的管道也会引起感染。
（2）肾萎缩：这是最为重要的危害，当发生肾积水时肾就开始萎缩了，如果轻度积水在治疗后肾萎缩可以恢复，但是严重肾积水，在解除梗阻后也很难恢复了。
（3）肾结石：肾积水患者容易发生尿路感染， 尿路感染后泌尿道会有很多菌群、脓球、坏死组织，这些是造成肾结石的罪魁祸首。
（4）继发性高血压：长期肾积水会造成肾功能损害，肾功能损害后可能出现继发性高血压。
（5）其他危害：肾积水患者尿液潴留在肾脏里面会导致患者的肾实质变薄，肾脏会变大，会出现肾功能损害、肾盂感染、肾结石等严重的并发症。
肾积水的治疗方法
去除病因、恢复患肾功能是最主要的治疗原则。
1、病因治疗 ：先天性肾盂输尿管连接部狭窄者，行肾盂成形—肾盂输尿管吻合术；肾输尿管结石者行碎石治疗。
2、肾造瘘术：病情危重不允许大手术或梗阻暂时不能解除是，可在B超引导下行肾造瘘术，将尿液直接引出。
3、双J管置入：对于输尿管难以修复的炎性狭窄、晚期肿瘤压迫或侵及等梗阻引起的肾积水，可置入双J管进行支撑引流。
4、肾切除术：严重肾积水、肾功能丧失或肾积脓时，若对侧肾功能良好可切除病肾。
健康小提示
1.如果感觉自己腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时，不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致而未引起足够的重视。
2.生活中不要因为长时间的熬夜，或者是玩电脑，而憋小便，时间久了，会导致疾病的发生，生活中应该注意其中的护理方案，科学的治疗。
3.增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
4.如单侧性肾积水，不必限制饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限制每日的进水量。
科室介绍
南京医科大学第二附属医院泌尿外科历经近40年发展，现为中华医学会泌尿外科学分会常委、江苏省医学会泌尿外科学分会主委单位，江苏省“十四五”医学重点学科，社会办医疗机构协会泌尿外科主委单位，也是医院重点打造的优势学科之一。目前床位规模92张，诊疗范围覆盖泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石、男科疾病、前列腺疾病、肾上腺及尿路修复重建等亚专科。学科多年来锐意进取，开拓创新，形成了以泌尿系疾病微创技术为特色，其中单孔腹腔镜、机器人单孔腹腔镜手术、复合式冷热消融康博刀等多项技术达到国内、国际先进水平。在学校、医院领导的大力支持下，科室已发展成为集医疗、教学、科研于一体，专科规模、设备、技术水平国内一流的现代化学科。
图文编辑：杨健、周娟
审核：朱清毅
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