每年的春末夏初，有许多因“发热、口水增多、饮食不正常、拒食、皮疹”的患儿来医院就诊，通过问诊、查体及辅助检查诊断为“手足口病”。手足口病4-7月份为高发，目前已进入“手足口病”流行季。
一、什么是手足口病？
手足口病是由多种肠道病毒（肠道病毒至少有 20 多种，在我国以柯萨奇病毒 A16 和肠道病毒 71 型，EV-71是导致我国重症手足口的主要病毒）引起的儿童常见传染病，以手-足-臀-口处疱疹、斑丘疹为主要特点，多伴有发热。多发生于6 月龄到 5 岁内的儿童。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的物品等造成传播。
二、怎么判断是不是手足口病？
如果孩子出现发热，在手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡，比如下图所示，那就可以临床诊断为手足口病了。
确诊病例，在临床诊断病例基础上，具有下列之一者即可确诊。
1.肠道病毒（CV-A16、EV-A71等）特异性核酸检查阳性。
2.分离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
3.急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。
4.恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。
三、手足口病的临床表现有哪些？
手足口病分为普通型和重型两种。（潜伏期2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天）
1.普通病例（轻型）：急性起病，初期有轻度上呼吸道感染症状，半数病人发病前1-2天或发病同时有发热，多在38?C左右。患儿手、足、口、臀部四个部位可出现疱疹和（或）斑丘疹，皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。
2.重症病例（重型）：重型需及时就医。少数病例，尤其3岁以下的儿童，病情进展迅速，在发病1-5天内出现神经系统受累（精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肌力肌张力改变等）、呼吸（呼吸困难，口唇发绀，呼吸节律改变，咳嗽、粉红色或血性泡沫痰等）及循环障碍（面色青灰、皮肤花纹、末梢循环差，心率增快或者减慢，血压升高或者下降）等表现，极少数病例病情危重，可导致死亡，存活着留有神经系统后遗症。
四、何时需立即就医？
有以下表现提示患儿可能在短期内发展为重症病例，需要立即送医院治疗：
1. 持续高热：体温大于 39 ℃，或者体温大于 38.5 ℃ 并持续超过 3 天；
2. 神经系统异常：出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，可伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛；
3. 循环衰竭：呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。
五、手足口病的一般护理
加强隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
六、手足口要怎么预防？
1.一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。
2.接种疫苗
EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。
3.加强感染控制
医疗机构应当积极做好医院感染预防和控制工作。各级各类医疗机构要加强预检分诊；接诊手足口病病例时，采取标准预防措施，严格执行手卫生，加强诊疗区域环境和物品的消毒，选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂等进行消毒，75%乙醇和5%来苏对肠道病毒无效。
重庆医科大学附属儿童医院江西医院(江西省儿童医学中心)是江西省妇幼保健院与全国儿科排名前三的重庆医科大学附属儿童医院合作共建的国家儿童区域医疗中心建设项目。重医儿院江西医院综合儿内科拥有重庆医科大学附属儿童医院顶级儿科专家团队，该科目前可诊治各种儿童内科疾病，专业涵盖28天-18岁小儿呼吸系统疾病（已开展小儿肺功能检测、呼出气一氧化氮检测、纤维支气管镜等）、消化系统疾病、神经系统疾病、肾脏免疫系统疾病、内分泌系统疾病、心血管系统疾病、皮肤相关疾病、急危重症疾病、血液肿瘤系统疾病以及感染性疾病等。
【妇幼健康科普】
文/ 刘羊坡
编辑/雷雅静 统筹/徐华 、周正斌
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