不少甲亢患者会有这样的疑问：
“停药时甲功已经正常了，为什么一停药又复发了？难道治不好吗？”
甲亢长期服药以及反复发作给患者身心均带来不小的打击，身心俱疲。
甲亢需根据病情的程度选择不同的治疗方式，主要的治疗方式有：药物、手术以及碘131治疗。
口服用药是最常见的方式，治疗的时间也比较长。治疗甲亢的正常疗程是两年左右，一般程度的患者在两年之后甲状腺功能会恢复正常。
在服药期间，通常，患者要每隔五个月进行一次详细的身体检查。如果甲状腺功能没有恢复正常的指标，每个月患者要去检查一次甲状腺功能。（具体谨遵医嘱）
为何甲亢一直好不了？3大主因！
疾病因素引起的甲亢复发
甲状腺肿大越明显甲亢的复发率越高，用药后甲状腺无明显缩小者，甚至治疗后甲状腺反而更肿大，更易于复发。
促甲状腺素受体抗体滴度很高，且在用药后抗体滴度不下降，甲亢复发率极高。
有甲亢遗传家族史的患者一般甲状腺肿大明显，复发率较高。
生活因素引起的甲亢复发
长期进食含碘较多的食物和药品，易致复发。
长期生活在电离辐射区域内，易诱发自身免疫反应。
感冒、腹泻、扁桃体炎等感染容易诱发自身抗体的产生。
高考、转学、月经期、妊娠期、紧张及遭遇外伤、意外等事件，都可能成为甲亢复发的诱因。
长期吸烟会加重组织缺氧，导致免疫调节紊乱，增加甲亢复发风险，也是诱发突眼的重要原因。
治疗方案因素引起的甲亢复发
药物治疗治标不治本，长期服用还会导致肝功能的损伤。
手术治疗和碘131治疗副作用大，容易造成甲减，尤其对未婚未育、妊娠期女性伤害更大。
有的患者因对疾病缺乏了解、不够重视，症状稍有好转，就自作主张停止治疗。
事实上，症状消失，不代表指标恢复正常，此时停药或者减少服药剂量，都会前功尽弃，导致甲亢复发，久治不愈。
甚至有患者盲目的采用偏方，对于甲亢的治疗存在很大的盲目性。
甲亢患者甲功正常后，多久才能停药？
甲功指标正常多久后停药并不能一概而论。
甲亢患者能否停药受多种因素决定，主要包括甲状腺功能、促甲状腺素受体抗体水平、服用药物是否达到最小维持量等；
一般情况下，甲亢患者坚持最小维持量服用抗甲状腺药物半年以上，之后经专业医生综合评估来决定是否可以停药。
甲亢患者满足哪些条件可以停药？
甲亢患者能否停药，不能光看甲功，还要根据病因、患者甲功的恢复情况、服药时间，抗体是否转阴等因素，综合考虑来决定。
目前认为，停药需要同时满足以下四个条件：
① 甲亢症状完全缓解，甲状腺明显缩小，甲状腺血管杂音消失；
② 甲功（FT3、FT4、TSH）恢复正常，TRAb 转阴；
③ 维持治疗所需的药物剂量很小（如甲巯咪唑 2.5 ~ 5 mg/d 以下，最好是 2.5 mg，隔天一次）；
④ 总的疗程达到 18 ~ 24 个月，甚至更长（主要针对 TRAb 高滴度甲亢患者）。对于青少年甲亢、甲状腺大的患者需要的用药时间会更长，可能会用 2 ~ 3 年，甚至用到 5 ~ 10 年。
别忘了复查！！
甲亢患者停药后也不能忘了复查，一般甲亢复发常发生在停药后的 6 个月内，所以定期复查非常关键。有复发的苗头，及时采取措施。
建议，停药后每 2～4 周复查一次甲功，如果病情稳定，可以延长复查间隔，通常需要持续监测 6 个月。
总结
甲亢在临床上是可以治愈的，在患病后患者应根据病情的程度选择不同的治疗方式，充分尊重医生的意见，不可擅自更改或停止。否则病情再次复发可能会增加治疗难度，再次用药和康复的周期都会增长。
为保证治疗效果，建议患者一定要谨遵医嘱，在医生的专业指导下合理用药、安全停药。
编辑：橘子 校对：小陈
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个 体 差 异
谨 遵 医 嘱
KE SHI JIAN JIE
甲乳外科是陕西冶金医院重点建设学科，以甲状腺和乳腺疾病为重点诊疗项目，学科技术力量雄厚，诊疗技术先进，仪器设备精良，坚持以“最小”的创伤治愈甲乳疾病，“最大限度”的保留腺体功能，建立“保腺、融结、系统康复”的治疗理念，打造甲乳疾病中西医结合一站式诊疗服务。
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