在临床上，很多甲亢患者会问到“甲状腺功能正常后，多久才可以停药”的问题。
甲状腺激素已经正常了，为什么还要继续服药？
为什么停药前甲功已经正常，一停药就又复发了？
甲亢难道治不好吗？
事实是，甲亢是可以治愈的，但甲亢患者甲亢指标正常多久停药并不能一概而论。
甲亢患者停药受多种因素决定，主要包括甲状腺功能、促甲状腺素受体抗体水平、服用药物是否达最小维持量等。
一般情况下，甲亢患者坚持最小维持量服用抗甲状腺药物半年以上，之后经专业医生综合评估来决定是否可以停药。
“甲亢患者停药的5个条件”
甲状腺的功能恢复正常。这是停药的最基本条件。
甲亢症状缓解，甲状腺缩小。停药时甲状腺缩小者，复发率较低；甲状腺有肿大者复发率高。
甲状腺刺激性抗体（TRAb）转阴，此项为甲亢患者最好的停药指标。
因为甲状腺刺激性抗体是导致Graves病的主要根源，只有恢复到正常水平，此病才不至于复发。否则，阳性者复发率很高。
疗程足。坚持维持量用抗甲状腺药物1.5年以上，中间无反复就可以停药。
TRH兴奋试验和T3抑制试验。这两样试验异常者，复发率较高。
如果达不到以上这些要求，应延长甲状腺药物治疗的时间，并按时复查按量服药。
甲亢药物治疗复发的常见原因
药物治疗经济、方便、安全，不会导致永久性甲减。
药物治疗适用于大部分甲亢患者，特别是对于年龄较小、症状较轻、抗体滴度较低、甲状腺肿大不是很明显的患者效果更佳。
常用的抗甲状腺药物是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，它们主要通过抑制甲状腺激素的合成而起作用，而非治疗免疫异常这个病因本身。
所以，药物治疗的时间至少需要1年以上，停药后的复发率高达50%～60%。
影响甲亢复发的因素较复杂：
用药方式不当，药物减量过快，间断用药或停药过早，擅自停药，不定时复查，不及时根据甲功恢复情况调整药量，精神压力过大等都是导致甲亢复发和久治不愈的常见原因。
目前认为，停药时促甲状腺激素（TSH）未能恢复至正常水平、促甲状腺激素受体抗体滴度高、甲状腺肿大明显和既往有复发史的患者都易复发。
甲亢复发是指患者症状和化验完全正常半年后又有反复，主要发生在停药后的1～3年。所以，对于这类患者应适当延长抗甲状腺药物的治疗时间，甚至长期小剂量维持，以避免复发。
甲亢复发 重在预防
为了减少甲亢复发概率，建议在准备停药时，请医生综合评估甲状腺肿大程度、促甲状腺激素水平是否恢复正常、促甲状腺激素受体抗体是否转阴，以及抗甲状腺药物维持治疗时间等因素，以决定是否停药。
一定要谨遵医嘱，在医生的专业指导下合理用药、安全停药。
停药后，也要保持健康合理的生活方式，适当减少碘的摄入。定期随访甲状腺功能及促甲状腺激素受体抗体，以及时发现甲亢是否复发。
别忘了复查
甲亢患者在停药后也不能忘了复查，一般甲亢复发常发生在停药后的 6 个月以内，所以定期复查很重要。有复发的苗头，可以及早采取措施。
停药后可以每2～4周复查一次甲功，如果病情稳定，可以延长复查间隔，通常需要持续监测6个月。
➤➤➤提示：
甲亢在临床上是可以治愈的，在患病后患者应根据病情的程度选择不同的治疗方式，充分尊重医生的意见，不可擅自更改或停止。否则病情再次复发可能会增加治疗难度，再次用药和康复的周期会增长。
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个 体 差 异
谨 遵 医 嘱
KE SHI JIAN JIE
甲乳外科是陕西冶金医院重点建设学科，以甲状腺和乳腺疾病为重点诊疗项目，学科技术力量雄厚，诊疗技术先进，仪器设备精良，坚持以最小的创伤治愈甲乳疾病，最大限度的保留腺体功能，建立“保腺、融结、系统康复”的治疗理念，打造甲乳疾病中西医结合一站式诊疗服务。
