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▶本文为《防治风湿护卫健康》专栏第33期内容，感谢您的支持与分享！
“医生我关节痛，是不是得风湿了？”
“医生，天一冷关节就开始疼是风湿吗？”
“我是风湿还是类风湿？”
“听说类风湿关节炎会影响心脏，我心脏会不会坏掉啊？”
……
以上这些是风湿科医生最常被问到的问题，也从侧面反映了大众对于风湿免疫性疾病的认知匮乏。所以今天，笔者就与大家详细地讲一讲什么是风湿病！
什么是风湿病
风湿一词起源于中医，也称为“痹证”，是一个广泛的概念，指关节、骨骼、肌肉或者关节骨骼附近的肌腱、软组织疼痛的一类疾病，其病因主要是“风”和“湿”。现代风湿免疫病是指一组主要累及骨、关节和软组织的疾病，与自身免疫系统相关，造成关节炎等各个系统器官的损伤。风湿免疫病包含200种疾病，分为十大类：
风湿病有哪些临床症状
（1）疼痛：常见关节疼痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛，有时还伴随肿胀，是导致功能障碍的重要原因。
（2）发热：较为常见，往往是原因不明、不规则发热。
（3）皮肤黏膜症状：皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、网状青斑、皮肤溃疡、皮肤结节等。
（4）晨僵：晨起或休息后关节出现僵硬、活动受限，影响翻身、扣纽扣等，需经过肢体活动后症状缓解或消失。
（5）雷诺现象：指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红或伴指（趾）端麻木、疼痛，严重时可有皮肤溃疡。
（6）五官症状：眼干、口干、龋齿、眼炎、不明原因的视力、听力下降。
（7）肌肉疼痛、肌无力。
（8）其他症状：脱发、疲劳，不明原因的神志障碍，长期不明原因干咳、白细胞减少、血小板减少、贫血，不明原因的胸腹水及心包积液，不明原因的蛋白尿、血尿等。
风湿病常见用药误区
确诊各类风湿病后，医生通常会给患者用上相应药物，那我们常见的用药误区有哪些呢？
误区1：止痛药不痛不吃
真相：止痛药作用不仅止痛还可以抗炎，抗炎止痛类药物是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等关节炎性疾病的一线治疗药物，规律服用抗炎镇痛药还可以延缓远期骨损害。
止痛药使用的注意事项：
（1）不同时应用两种以上；
（2）不频繁更换品种；
（3）不长年累月仅依靠止痛药物治疗；
（4）可使用保胃药配合治疗；
（5）要定期监测副反应。
误区2：激素不能吃
真相：激素具有较强的抗炎、抗免疫作用，常用于自身免疫性疾病治疗，然而却有很多患者对激素望而生畏。
使用激素的患者如何正确用药？
（1）不随意增减剂量，切忌自行停药。自行停药容易导致病情反跳及加重，尤其是大剂量服用的患者；
（2）不盲目排斥，听取医生建议根据病情选择应用；
（3）早期预防副反应，防患于未然（护胃、补钙等）；
（4）用药时间尽量每日一次，上午8时左右，符合激素昼夜规律性，能减轻激素不良反应。
误区3：吃药越多见效越快
真相：
（1）合理的用法用量疗效最佳（甲氨蝶呤：1周1次；配合服用叶酸片降低肝毒性）；
（2）坚持按医嘱吃药，定期到门诊反馈病情；
（3）定期验血、验尿、拍片评估病情；
误区4：免疫抑制药不敢吃
真相：许多风湿病的发病与异常免疫活跃相关，免疫抑制剂可抑制骨破坏、调节免疫，从而改善病情进展。但服用过程中应定期复查，监测疗效与副反应。
风湿病与科学饮食
风湿免疫病患者饮食指导指南
“医食同源”和“药膳同功”，讲究医食结合，既可以保健又可以防治疾病，也是一门学问。风湿病患者饮食中也有一些禁忌和讲究。
1.风湿病患者饮食原则
（1）科学规律饮食：荤素均匀、新鲜、忌生冷、定时定量。
（2）曾诱发或者加重病情的食物应该避免。
（3）风湿病并非所有患者都要严格饮食，但有一些特殊症状的患者要讲究饮食，例如，蛋白尿和肾脏受累患者、光过敏患者、高尿酸血症和痛风患者等。
（4）风湿病伴有一些合并症的患者需要讲究饮食，例如，伴有高血压、高血糖和糖尿病、高血脂、肥胖等代谢综合征的患者。
（5）风湿病使用特殊的药物需要讲究饮食，例如，使用强的松等糖皮质激素的患者。
（6）避免饮酒：饮酒会损伤肝脏和胃粘膜，出现酒精性肝病和消化道溃疡。在服用抗风湿药物后出现肝功能异常、胃出血的几率大大增高。
2.蛋白尿和肾脏受累患者饮食
整体饮食原则：低糖、低盐、易消化、富含钙质的饮食。
3.光过敏患者饮食
整体饮食原则：避免光敏食物。
有一些系统性红斑狼疮、皮肌炎、银屑病、未分化结缔组织病患者常常有光过敏症状，建议避免或减少食用光敏食物，例如，芹菜、韭菜、香菜等。
4.高尿酸血症和痛风患者
整体饮食原则：低嘌呤饮食。
（1）低嘌呤饮食：宜多食五谷杂粮、蛋类、牛奶、水果、蔬菜这5类低嘌呤食物，适量使用食用肉类、豆类等中嘌呤食物，忌食用动物内脏、海鲜、肉汤、黄豆类、菇类这5类高嘌呤食物。
（2）忌酒。
（3）多饮水：对很多痛风患者来说“管住嘴、迈开腿”是会绝对受益的，痛风患者一定要有自制力管理好自己的饮食和生活。
5.伴有高血压、高血糖和糖尿病
整体饮食原则：低糖、低盐、低脂。
6.使用强的松等糖皮质激素
整体饮食原则：低糖、低盐、易消化、富含钙质的饮食。
本期专家：张丽琴
医学硕士，云南省中医医院风湿科住院医师，师从扶阳流派第三代传承人、云南省中医医院名中医吴洋教授。近年来，以第一作者公开发表学术论文2篇，参与厅级课题2项。
擅长：中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫病。
栏目名称：《防治风湿 护卫健康》
实施主体：云南省中医医院风湿病中心
主 编：彭江云
责任编辑：马春丽
云南省中医医院风湿病中心简介
云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院风湿病中心，是国家临床重点专科；国家重大疑难疾病中西医协作试点、国家中医临床研究基地重点病种类风湿关节炎、拓展病种痛风建设单位；国家药物临床实验机构中医风湿病专业；国家区域中医诊疗中心（风湿病）；国家中医药管理局重点学科、重点专科、特色优势学科继续教育基地；云南省临床医学研究中心；云南省重点专科、中医名科。建设有国家中医药管理局云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室、全国名老中医药专家吴生元工作室、全国名老中医药专家孟如工作室；全国名老中医药专家彭江云工作室；云南省院士（专家）工作站-张烜工作站、云南省中医药防治痹证(风湿病)创新团队、云南省中西医结合风湿病研究所等，在省内牵头成立了云南省中西医结合防治风湿病专科联盟，是立足云南，辐射东南亚的中医、中西医结合防治风湿病医疗、教学、科研中心。
风湿病中心现有病床100张，设有类风湿关节炎、结缔组织病、脊柱与骨关节病3个亚专科。专业团队共50余人，有博士生导师3人、硕士生导师8人；有全国名中医、云南省国医名师1人、云岭名医1人，云南省“万人计划”名医2人、云南省名中医2人，云南省中医领军人才2人，云南省中医药学科学术带头人2人，云南省中医药后备人才3人，云南省青年名中医2人，技术力量雄厚。近年来，先后承担各级科研课题50余项（省部级以上科研课题27项），其中国家公益基金行业专项1项、国家自然基金10项，参与国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项3项；获国家发明专利4项；出版著作教材25部，发表学术论文500余篇；获云南省科技进步一等奖1项，中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，省级科技进步三等奖3项，云南省卫生科技成果奖7项。
风湿病中心建立有风湿免疫实验室、关节超声室、免疫吸附室和专科治疗室；研制有蠲痹颗粒、痛风消颗粒剂、痛风清洗剂、尿酸清颗粒、痛风贴、痛风消气雾剂、寒痹散、热痹散等10余种专科制剂；开展了微创针刀镜、水筋针、经筋针、中药热敷、熏蒸、熏洗、药物离子透入、药罐、针灸、针刀、穴位敷贴、督灸、蜡疗等特色疗法；形成了辨病与辨证相结合、内治与外治相结合，医疗与康复相结合、养生与健教相结合的诊疗模式；擅长以中医为主，中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病。
