宝宝上吐下泄别大意
可能是感染了这种病毒
医疗科普指南
秋冬季节宝宝反复腹泻、发烧、呕吐，是什么原因？着凉了？积食？在寒冷的季节，大多数婴幼儿急性腹泻是由病毒感染引起的，轮状病毒就是其中最常见的一种。
什么是轮状病毒？
人类轮状病毒为双股RNA病毒，是秋冬季导致婴幼儿急性腹泻的最常见病原。约90%发生在5岁以下童,其中6~24月龄的发病率最高，且易出现重症。流行高峰为10月至次年2月。轮状病毒主要通过粪-口传播、 接触传播， 也可通过呼吸道传播。患儿的呕吐物和粪便中含有大量轮状病毒，通常感染者从发病前2 d和出现症状后4～8 d内通过粪便排出大量病毒。
常见症状有哪些？
潜伏期为1～3 d。急性起病，恶心、呕吐常最早出现，可伴发热，多为中低热，少数患儿体温超过39?C，可持续1～3 d。随后出现腹泻，为水样便或蛋花样便，大便无黏液和腥臭味，每天数次至数十次不等，腹胀、腹痛常在有便意时出现，便后一般会消失，宝宝此时常哭闹。若继发双糖酶缺乏（主要是乳糖酶）， 腹泻时间可延长。严重者可发展为全身感染。
严重者出现并发症：
脱水、电解质紊乱和酸中毒。
心肌炎，表现为精神萎靡，常有心动过速或节律不齐，心电图可提示心肌损害。偶有暴发性心肌炎可导致死亡。
惊厥，可能与发热、 电解质紊乱和遗传易感性有关。
肺炎，少数可出现高热持续不退，咳嗽加剧伴有气促，双肺可闻及固定细湿啰音，胸部X线片可呈间质性病变。
治疗是否需要抗病毒、止泻？
本病为自限性疾病，不需要抗病毒治疗，自然病程3-8天。呕吐和腹泻能将体内的病毒排出体外，所以孩子感染轮状病毒，我们要关注的点并不是止吐止泻，而是积极的补充液体，预防和纠正脱水、维持电解质和酸碱平衡及防治并发症。
补液：
根据脱水和电解质紊乱程度，给予口服补液盐或静脉补液。
口服补液盐（oral rehydrationsalts，ORS）：预防和治疗轻度、中度脱水。重度脱水和新生儿中重度腹泻患儿均推荐静脉补液。
益生菌：
可以一定地减少病程严重程度和持续时间，对病毒导致的水样腹泻具有显著效果，在疾病早期给予益生菌治疗。
胃肠黏膜保护剂：
蒙脱石散可缩短腹泻病程，减少排便量，提高治愈率。一般需要空腹服用或进食后2小时，用温开水冲服，在服用的时候一定要搅拌均匀，以便药物均匀覆盖肠粘膜。
抗分泌药物：
如消旋卡多曲可有效缩短腹泻病程，减少排便量和排便次数。
饮食疗法：
补液治疗后4~6 h尽快恢复饮食可以缓解感染所致胃肠道上皮通透性的改变，缩短疾病病程和改善患儿营养状况。反复呕吐的孩子，可短暂禁食2-4小时，之后可以少量多次试喂白开水，每次量约10-20毫升，30分钟左右为一次，如果没有呕吐，可逐渐加量，如果仍有呕吐医院就诊。不要着急喂奶，奶制品会加重胃肠道负担，引起再次呕吐，所以建议先喂白开水或口服补液盐。不要高浓度单糖饮食，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点和其他含糖饮料以及高脂肪食物。
补锌：
能进食后即可予以补锌治疗，每天补充元素锌10～20 mg，连用10～14天，可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻症状。
预 防
注意卫生勤洗手；奶瓶、玩具、餐具经常清洗消毒；营养均衡，增强免疫力。接种疫苗也可以有效地预防轮状病毒感染、减少重症，目前我国轮状病毒疫苗属于二类疫苗，需要自费接种。
专家简介
尤鹏飞，临沂妇幼保健院滨河院区急诊科副主任，副主任医师，2006年参加工作，先后在普通儿科、新生儿科、手足口病房、儿童急诊科、儿科重症监护室等科室工作，擅长童常见病，多发病及危重症的治疗，经验丰富，尤其擅长先天性心脏病术后监护及儿童呼吸介入治疗。任山东医学会儿童急诊专业委员、山东医学会儿童重症专业青年委员。曾进修于北京儿童医院。
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