（特约作者：天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生）
抗生素，即老百姓口中的“消炎药”，如今在我们的日常生活中应用越来越广泛。口服制剂、注射制剂、静脉点滴以及外用药膏都相当常见。但控制抗生素的合理应用一直是全球性的严峻问题，很多患者对抗生素使用疗程也怀有疑问。那么抗生素使用疗程一般是多久，何时该停药呢？
其实抗生素的使用天数不能一概而论。不同的感染部位、患者身体条件、感染严重程度、病原体及所用抗生素的种类都会影响药物使用疗程。但有两点原则要注意：⑴抗生素使用3天后，若症状不见好转甚至加重，可能是病原体对所使用抗生素耐药，此时不可以盲目加大药量或延长用药天数，务必到更高等级医院进行病原菌检查，更换抗生素；⑵部分种类抗生素因副作用较大，有严格的使用剂量和天数限制，此类药物需遵医嘱服用。
常见感染的抗炎治疗
1、急性呼吸道感染
通常的停药指征为患者体温恢复正常、症状消退3~4天未见反复、血常规显示白细胞及炎症指标恢复正常等。患者口服抗生素常用青霉素类、红霉素类或头孢类，治疗有效的情况下疗程约5-10天。若用药3天感染得不到控制，需更换抗生素种类。
2、消化系统感染
通常停药指征为患者腹泻得到控制、体力可见恢复、体温恢复正常等。患者口服抗生素常用喹诺酮类（如诺氟沙星）或头孢类，治疗有效的情况下疗程约3-7天。患者可以配合肠道菌群调节剂防止菌群紊乱。
3、泌尿系统感染
目前在治疗急性尿路感染方面，国际提倡“3日疗程法”。在确定致病菌后，有针对性地选取敏感抗生素，足量应用3天，基本可以达到满意疗效。但对于肾盂肾炎、膀胱炎及久治不愈频繁发作的复杂性尿路系统感染，抗生素的使用可达2-4周，甚至需要延长到细菌培养转阴性后2周。
4、手术预防性使用抗生素
对于常见的外科手术，包括拔牙、生产，通常会在术前使用一次抗生素；对于时间较长的手术，可在其间加用抗生素，即所谓的“围手术期预防用药”。但一般预防性使用抗生素的总疗程不超过24小时。
5、外伤感染用药
日常小擦伤在清创后可以涂抹外用抗生素药膏，停药指征为伤口红肿消退、不再流脓、湿性伤口开始收敛。其中要注意在涂抹药膏后，伤口不要长时间包裹，应注意换药、透气。若感染加重、伤口出现腐烂及已知的有破伤风、狂犬病感染风险的伤口，务必马上就医。
6、抗生素使用疗程较长的感染
如老年慢阻肺感染、呼吸机相关性肺炎、感染性心内膜炎、脑炎、内脏脓肿、血流感染及结核等特殊病原菌感染，抗生素使用疗程基本以“月”计，常见几种抗生素联合使用。这类患者通常症状较重，需要住院规范治疗。配合各项检验指标观测炎症控制情况。
