“乳房有肿块”
这件事特别容易引起危机感
会不会是乳腺癌？
是大家最担心的
其实乳房有肿块很常见
有些不用治疗，有些则需要及时就诊
重点是要知道
自己乳房的肿块属于哪种情况
乳腺增生
乳腺增生是乳房出现肿块的最常见原因，青春期以后的任何年龄都可发生。
肿块特点
①一般发生在“大姨妈”来临的前几天。
②乳房上部出现单个或多个肿块，肿块大小不等，形状为扁圆形或不规则形。
③肿块月经前硬一些，月经后变软一些，边界不清，可以推动。
④胸部胀满，一碰就痛。
如何处理？
这种情况一般不需要治疗，可以自行缓解。
主要是因为生理期体内激素紊乱，乳腺组织变得膨胀，摸到的硬块是水肿的乳腺组织。“大姨妈”一走，激素水平恢复正常，乳腺组织冷静下来，肿块也就自行消失了。
乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤是一种良性的乳腺疾病，多发于18~35岁的年轻人。
肿块特点
①肿块的大小不受“大姨妈”影响，为光滑的椭圆形或圆形肿块。
②肿块是实心、光滑的，质地像硬橡皮球的弹性感。
③活动性好，可以被来回推动，跟周围组织的边界清晰。
④没有明显的触痛。
如何处理？
乳腺纤维腺瘤的生长速度很慢，可能几年也不会明显增大，癌变的概率很低，通常低于1%。
摸出这种肿块，建议及时去医院，有专业医生评估决定是随访观察，还是安排手术切除掉。
乳腺囊肿
乳腺囊肿也是常见的良性病变，30~50岁人群高发。
肿块特点
①不受“大姨妈”的影响。
②肿块为圆形或椭圆形。
③触感类似葡萄，伴有乳房疼痛、乳头溢液。
如何处理？
绝大多数乳腺囊肿是不需要治疗的，只需要定期复查即可，也不会影响怀孕。乳腺囊肿分为单纯性乳腺囊肿和复杂性乳腺囊肿。
单纯性囊肿是里面有液体蓄积，一般不会增加乳腺癌风险。
复杂性囊肿里面有实质性组织，如果经医生判断有恶变可能，则需要手术治疗。
导管内乳头状瘤
同样是良性肿瘤，发病率仅次于纤维腺瘤，40~50岁左右人群高发。由乳腺导管上皮细胞的异常增殖引起生长，是生长在乳管内的有蒂或无蒂瘤状的隆起性病变。
肿块特点
一般情况下摸不到肿块，常表现为乳头溢液，可呈...或淡红色液体。当肿瘤较大时，才可摸到肿块。
如何处理？
通常需要采取积极的治疗手段。它具有一定的癌变可能，特别是导管内乳头状瘤伴有非典型增生或者多发性病变。
有研究显示，导管内乳头状瘤的恶变率为6%~8%，也被认为是一种癌前病变，临床一经诊断往往建议手术治疗。
很多乳腺癌在早期是摸不到肿块的，即使能摸到，也常常是不痛的。
一般来说，乳腺癌的肿块具有这些特点——
不痛，摸起来很硬。
形状不规则，摸上去跟周围组织的边界不清晰。
活动性差、很难推动，常与皮肤有粘连。
大多是单独出现，偶尔也可能出现多个，生长速度快。
除了乳房出现肿块
乳腺癌还可能会有以下症状
腋窝肿块
同侧的腋窝淋巴结肿大，初期可活动，随着病情发展，淋巴结会变大变多，最后相互融合固定，甚至锁骨和对侧腋窝都可以摸到转移的淋巴结。
乳房大小改变
部分患者可能会出现乳房大小不一的情况。
乳房有异常分泌物
分泌物呈血色、咖啡色、黄绿色，且量多，不用挤压就会自行流出。
乳头异常
形状变得扁平，出现乳头内陷、回缩，甚至内缩到完全看不见乳头，乳头破溃长时间不愈合。
乳房皮肤发生改变
淋巴管被癌细胞堵塞，会出现橘皮样皮肤。橘皮样不是指胸变成橘色，而是乳房的皮肤变厚、变粗糙、毛孔变大，就像是橘子皮上密密麻麻的小孔。
①不要随便按摩，按摩不会让胸变大，如果手法不当反而会损伤乳房组织。
②饮食清淡易消化，少吃脂肪含量高、辛辣、油炸的食物。
③戒烟戒酒，远离“二手烟”。
④非必要不使用激素类药品。
⑤作息规律，舒缓生活和工作压力，保持良好心态，不要生闷气。
⑥规律运动，控制体重。
⑦积极治疗乳腺疾病，尽量避免乳腺接受过量的电离辐射。
⑧乳房自我检查和定期体检。
乳房自我检查
一看：站在镜子前，脱掉内衣，双手下垂。看看是否对称、有无红肿、有无凹陷等等。
（图源：健康160）
二摸：将自己的食指、中指和无名指并拢，用这三根手指的指腹处去平触乳房，顺时针摸一圈。
（图源：健康160）
三捏：轻轻用手指挤压乳头，并且检查是否有液体流出。
（图源：健康160）
自我检查可每月进行1次：月经结束后的7~10天；已绝经的女性可固定选择每月中的一天。
定期体检
一般人群（≥40岁）
建议每年1次乳腺X线检查，对致密性乳腺（乳腺X线提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。
高危人群（≥35岁）
推荐每年1次乳腺X线检查，每6~12个月1次乳腺超声检查，必要时每年1次乳腺增强MRI。
乳腺癌高危人群
⑴既往有乳腺导管、小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
⑵30岁前接受过胸部放疗的女性，如霍奇金淋巴瘤放疗患者；
⑶有乳腺癌和(或)卵巢癌家族史；
*家族包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)，二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
⑷乳腺癌相关基因(BRCA1/2、PTEN、TP53、CDH1、STK11等)突变携带者。
总而言之
出现乳房肿块不要慌
可以找乳腺外科医生进行咨询评估
即便是乳腺癌
通过早期干预、规范治疗
也可以达到较好的疗效
▎本文综合自：约苗、腾讯医典她知、健康160
▎图片来源：摄图网、giphy
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审核 ：林泓纬
编辑 ：郑清梅
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