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不少糖尿病患者非常关注高血糖，其实，与之相对的“低血糖”也值得被关注。
低血糖比高血糖可怕：低血糖是降糖治疗过程中常见的不良反应，不仅会给糖尿病患者带来不便和恐惧，还可导致短期和长期不良临床结局并增加死亡率。严重的低血糖抢救需要争分夺秒。
以下关于低血糖的重要知识，应转给每一位糖尿病患者及其家属，在关键时刻能救命！
什么是低血糖？哪些低血糖需要立即就医？
低血糖诊断标准：低血糖是指成年非糖尿病人群空腹血糖＜2.8 mmol/L（50 mg/dl），而接受药物治疗的糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L（70 mg/dl）即可诊断低血糖。
当然，这是通常情况下诊断低血糖的标准。由于存在个体差异，有人在血糖不低于此值时也可以出现低血糖症状，但也有人在血糖低于此值时没有明显表现。
低血糖临床表现：
轻度症状：心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、面色苍白、焦虑。
中度症状：注意力不集中、视物模糊、言语含糊、嗜睡。
重度症状：意识模糊、抽搐、昏迷（需要紧急送医）。
低血糖的分级及处置方法
1级低血糖：血糖＜3.9 mmol/L且≥3.0 mmol/L
一般认为3.9 mmol/L是非糖尿病患者对血糖下降的神经内分泌反应的阈值。许多糖尿病患者表现出对低血糖的反调节反应受损和（或）经历无意识的低血糖，因此测量的葡萄糖水平＜3.9 mmol/L被认为具有临床重要性（与急性低血糖症状的严重程度无关）。
2级低血糖：血糖＜3.0 mmol/L
血糖＜3.0 mmol/L是开始出现神经低血糖症状的阈值，需要立即采取行动解决低血糖事件。
3级低血糖
3级低血糖被定义为一种严重事件，其特征为精神和（或）身体功能改变，需要他人的帮助才能恢复。伴有意识和（或）躯体改变，但没有特定血糖界限。
3级低血糖可被识别或未被识别，并可发展为意识丧失、癫痫发作、昏迷或死亡。
注：有条件即测血糖，明确低血糖诊断，重症急送医院就治。
低血糖的10大诱因，注意避开
胰岛素使用不当
这是导致糖尿病低血糖症的最重要的原因。
① 胰岛素剂量过大；
② 长、短效胰岛素比例不当；
③ 注射胰岛素后，因某些原因未按时进餐或进食量减少；
④ 注射部位和深度不当或吸收不良。
胰岛素强化治疗
糖尿病患者在采取一日多次胰岛素注射进行强化治疗时，较胰岛素常规治疗（一日2次）发生严重低血糖的危险性增加3倍。
服用容易引发低血糖的药物
降糖药：所有磺脲类口服降糖药物均可引起低血糖。格列本脲因降糖作用强而持久，常致低血糖。其他磺脲类口服降糖药物引起低血糖较少见。
其他药物：如β受体阻滞剂、磺胺类药物等也可引起低血糖。
进食减少或吸收不良
进食减少或延迟易使糖尿病患者发生低血糖，特别是使用胰岛素治疗的1型糖尿病患者。
运动过度
1型糖尿病比2型糖尿病使用胰岛素者更易出现低血糖。因此，1型糖尿病用胰岛素治疗者，应避免长时间的剧烈运动。
大量饮酒
饮酒会增加糖尿病患者发生低血糖的危险。因为酒精阻碍肝脏糖原异生作用，而空腹血糖主要靠糖原异生作用来补充。饮酒可以阻碍正常的低血糖警觉症状。
糖尿病肾病患者肾功能恶化
此时胰岛素排泄延缓，应减少胰岛素的应用剂量，否则易导致低血糖。
肝源性糖尿病
肝病患者肝糖原储备能力下降，易出现空腹低血糖及餐后高血糖。
2型糖尿病早期
早期2型糖尿病因胰岛素释放高峰延迟，于餐后3～5小时出现反应性低血糖，又称为迟发性餐后低血糖。胰岛素释放延迟可以通过监测胰岛功能发现。
脆性糖尿病
部分1型糖尿病患者血糖极不稳定，在胰岛素剂量变动很小甚或不变时，血糖有时很高，有时也会出现低血糖。
低血糖急救，记住两个“15”原则
1. 立即口服易吸收的15克含糖食物或饮品
有低血糖症状时，需要立刻测血糖，若血糖≤3.9 mmol/L，要吃15克易吸收的糖类食物，可以是2~5个葡萄糖片或5~6块水果糖或一大汤勺蜂蜜或100 ml可乐或150 ml果汁（任选其一）。
首选含糖饮料或葡萄糖片，因为这类单糖食物升糖比较快，可以更快缓解低血糖的症状。
2. 15分钟后复测血糖
15分钟后，再次测血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L或症状未缓解，重复补充15克糖分。
注意事项❗❗❗
如果患者出现意识障碍，应立即拨打120急救电话前往医院急救。
如果低血糖发生距下次进餐在1小时以上，应适当进食蛋白质或含淀粉食物，如饼干、面包、牛奶等。
如果反复多次发生低血糖，则应该及时前往医院，查找及纠正病因。
来源：综编自中国医学论坛报今日内分泌、上海市糖尿病临床医学中心、糖尿病网、重医大附三院内分泌疾病中心
