降血脂不伤胃的药物
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常用的降血脂药物可分为下列几类： 4.3.1烟酸类:如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司等。通过抑制环磷酸腺苷(cAMP)的合成，降低脂肪组织的分解，减少游离脂肪酸的释放，使血液中的甘油三脂和低 密度脂蛋白下降。主要副作用有皮肤潮红、瘙痒，胃肠道反应，肝功能损害等。4.3.2氯贝丁酯类及苯氧乙酸类:前者如氯贝丁酯、非诺贝特等，后者如吉非贝齐等。主要作用是抑制腺苷酸环化酶，使胆固醇和甘油三脂的合成减少，并增加固醇类的排泄，从而降低血中甘油三脂及胆固醇。主要副作用有胃肠道反应、肌痛、转氨酶升高等。此类药物可通过胎盘，故孕妇禁用。4.3.3羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂：如洛伐他汀、辛伐他汀等，又称他汀类，是较新型的降血脂药。通过抑制HMG-CoA还原酶，使内源性胆固醇合成减少，代偿性的增加肝脏对低密度脂蛋白的摄取，达到降低血液中胆固醇的目的。该药不良反应较少、较轻，但亦可见胃肠道反应、头痛、皮疹等，偶有血白细胞减少、肝功能异常等。4.3.4胆酸鳌合树脂类:如考来烯胺、地维烯胺等。属阴离子交换树脂，口服后与肠道胆酸结合，阻碍后者的吸收，使血中胆酸量减少，促使胆固醇向胆酸转化，从而降低血胆固醇，对甘油三脂无效。长期服用可引起脂肪吸收不良、胃肠道不适，可能有促进胆石形成的潜在危险。4.3.5多烯脂肪酸类:如亚油酸、二十碳五烯酸等。此类药物为不饱和酸，能与胆固醇结合成酯，并促进其降解为胆酸而排泄，故可降低血中胆固醇。副作用可见恶心、腹胀，长期使用偶见血小板减少导致出血倾向。脂肪肝与高脂血症密切相关，降血脂药物的使用是降脂治疗中不可缺少的重要手段之一。应该准确把握适应证，合理选用降血脂药物，达到满意的治疗效果。
