2024csco恶性血液病诊疗指南
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急性淋巴细胞白血病 （ALL）是我国较为常见的恶性血液疾病，在成人急性白血病中占比约为20%-30% 1 ，而在儿童白血病中的比例更是高达75% 2。近年来，其发病率逐年上升且复发率高。随着血液病研究领域持续探索创新疗法，如双特异性T细胞衔接器（BiTE） 贝林妥欧单抗 等新药在临床逐渐普及，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南也不断更新，以期为ALL患者提供更精准高效的治疗方案。2024年4月26日，《CSCO恶性血液病诊疗指南（2024）》正式发布，为临床决策提供权威依据。为此，医脉通特邀中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）王建祥教授与四川大学华西医院血液病研究所刘霆教授，深入探讨ALL治疗的最新进展及CSCO指南更新内容，并分享对ALL研究领域的前瞻性见解。医脉通：目前，我国血液病研究领域不断取得突破性进展，血液病诊疗工作正逐步实现精准化、规范化和国际化。在此过程中，CSCO指南发挥了关键的助推作用。作为血液病研究领域的领军专家，请问您能否分享一下，CSCO指南在更新时综合考量了哪些因素，对我国血液病诊疗策略的发展产生了哪些深刻而具体的影响？王建祥教授 ：CSCO指南由中国肿瘤协会权威专家悉心编制，每年进行全面更新。其不仅参考了国际最新的诊疗标准，还紧密结合了我国患者的遗传学特征和临床需求，反映了血液病诊疗领域的最新发展，确保了其先进性和创新性。在免疫治疗、靶向治疗等关键领域的更新上，CSCO指南为临床医生提供了全面而实用的指导，极大地推动了我国血液病诊疗的规范化进程。值得一提的是，在ALL诊疗领域，CSCO指南的创新性和实用性尤为突出。以贝林妥欧单抗为例，这一新型免疫疗法在临床实践中展现出了良好疗效，因此在美国国立综合癌症网络（NCCN）指南和CSCO指南中都被列为费城 染色体 阴性（Ph-）ALL患者巩固治疗I级推荐。CSCO指南并未止步于此。它结合我国丰富的临床探索和实践经验，将贝林妥欧单抗纳入费城染色体阳性（Ph ）ALL诱导治疗策略中，充分体现了CSCO指南对中国患者实际情况的深入考虑。未来，或将在免疫治疗、靶向治疗以及联合化疗等方面探索更为精准高效的治疗策略，以期为患者带来更多获益。医脉通：为提高血液病患者的治疗效果，全球范围内已经发布多部相关指南。鉴于我国医疗资源分布情况以及患者群体实际需求，《CSCO恶性血液病诊疗指南》为我国血液病患者制定了符合国情的诊疗方案。作为新版CSCO指南的执笔专家，请您介绍一下，新版CSCO指南如何以及这些调整将为患者治疗带来哪些助益？刘霆教授 ：《CSCO恶性血液病诊疗指南》在制定过程中，积极汲取了NCCN和欧洲白血病网（ELN）的先进经验，以确保我国血液病诊疗的理念、原则和策略与国际接轨。CSCO指南也充分考虑了中国的国情，包括患者经济状况以及药物的可及性等因素，以使治疗方案更加贴近患者的实际需求。在推荐治疗方案时，CSCO指南会优先考虑国内已经获批上市且经过临床实践验证有效的治疗方法，以便更好地满足中国患者的治疗需求，建议有条件的患者参与临床试验。这些基于中国国情的调整，旨在为患者提供精准、有效的治疗建议，帮助他们更好地应对恶性血液病的挑战。医脉通：随着免疫治疗的迅速发展，ALL患者的治疗选择日益丰富，进而推动CSCO等指南不断更新。在ALL治疗领域，贝林妥欧单抗疗效显著。结合我国ALL治疗现状，请您谈一谈，贝林妥欧单抗的治疗优势及其在ALL治疗领域所发挥的重要作用？王建祥教授 ：ALL是我国血液系统恶性肿瘤的常见类型，患者长期生存率较低且复发率高，一直是血液病领域研究难题。随着贝林妥欧单抗在我国被批准用于治疗成人和儿童复发或难治性CD19 前体B细胞ALL，这一治疗困局终于迎来了转机。多项研究已经证实贝林妥欧单抗临床疗效：
对于Ph-ALL患者：苏州大学附属第一医院研究显示，在诱导及巩固阶段接受贝林妥欧单抗联合治疗后，所有入组患者均达到完全缓解（CR）或完全缓解伴不完全血液学恢复（CRi），治疗4周后微小残留病（MRD）阴性率达95.5% 3。MD安德森癌症中心研究显示，患者在巩固及维持阶段接受贝林妥欧单抗联合治疗后，估计3年无复发生存（RFS）率达73%，3年总生存（OS）率为81% 4。
