耳朵流水、流脓大家就会想到了中耳炎，那得了中耳炎是不是都会出现耳道流脓、流水哪？今天就让我们共同来认识一种不流水的中耳炎--分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎等。目前本病分为急性（3周内）、亚急性（3周-3月）、慢性（3月以上）三种。本病是儿童期最常见的耳科疾病之一，常发生在上呼吸道感染后。
分泌性中耳炎病因有哪些？
(1)咽鼓管功能不良：咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一管道，具有调节鼓室内气压、清洁和防御、防声等功能。由于腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌等一些疾病导致咽鼓管阻塞或司咽鼓管开放的肌肉收缩无力、咽鼓管软骨发育不成熟，均可导致中耳负压，引起中耳炎的发生。
(2)感染：致病菌的内毒素在发病机制中，特别是在病变迁延为慢性的过程中具有一定的作用。常见致病菌为流感嗜血杆菌贺肺炎链球菌，其次为?溶血性链球菌、金...葡萄球菌等。
(3)免疫因素：变应性鼻炎、鼻息肉、支气管哮喘等变应性疾病可导致I型变态反应，可引起咽鼓管咽口黏膜水肿、阻塞，导致咽鼓管阻塞和中耳负压，出现中耳积液。
(5)其他：神经性炎性机制学说、胃食管反流学说等。
分泌性中耳炎常见症状有哪些？
分泌性中耳炎病前大多有感冒病史，以后会出现耳痛、听力下降，可伴有自听增强感。耳内闷胀感是成年人常见的症状，耳鸣一般不重，可谓间断性的“噼啪”声或低调“轰轰”声。幼儿患病，由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。
如何检查确诊哪？
本病主要依靠症状、体征、音叉试验、纯音听阈测听、声导抗测试及颞骨 CT来进行诊断。
(1)耳镜下见鼓膜呈淡黄、橙红或琥珀色，典型者可透过鼓膜看到液平面或气泡影。
(2)听力学检查：听力下降以低频下降为主的传导性耳聋，一般不超40dB；声导抗检查提示平坦型(B型)曲线，声反射均消失。
(3)颞骨CT可见鼓室内有密度均匀一致的阴影，乳突气房中可见液平面。
有哪些治疗方法哪？
(1)非手术治疗：用于急性分泌性中耳炎抗菌治疗。常用药物包括广谱青霉素、头孢菌素等。口服糖皮质激素：目的是减轻局部肿胀，并辅助消炎。常用口服激素甲泼尼龙片或地塞米松。咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法作咽鼓管吹张来通畅咽鼓管。
(2)手术治疗
①鼓膜穿刺或置管：抽出鼓室内积液缓解症状，鼓室内积液粘稠可行鼓膜切开，对于慢性患者，可行鼓膜置管术，以改善中耳的通气，利于引流，促进咽鼓管功能的修复。
②对于反复发作的分泌性中耳炎出积极进行疾病本身治疗以外，更要积极寻找病因，对病因进行治疗，如腺样体切除、扁桃体切除、鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除、鼻息肉切除术及鼻内镜鼻窦手术等。
③对于慢性分泌性中耳炎患者，保守治疗无效时，为改善咽鼓管功能及引流，可采用咽鼓管球囊扩张术或（和）鼓膜置管术。
对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽癌及其周围间隙的肿瘤性病变，尽早治疗，缓解症状、改善生活质量。
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段晓辉 河北工程大学附属医院耳鼻喉头颈外二科主任，中共党员，副主任医师，河北省永年县人，长期从事耳鼻喉科医疗、教学及科研工作，现任中华志愿者协会中西医结合委耳鼻喉头颈外科专业组常委，河北省中西医结合耳鼻咽喉专业委员会常委、变态反应专业委员会常委，河北省急救医学会过敏专业委员会委员，河北省预防医学会过敏疾病预防与控制专委会委员，中国医促会耳内科会员、人工听觉会员、颅底外科会员，国家三级健康管理师，邯郸市优秀医师，曾多次在解放军总医院、山西医科大学第一附属医院进修学习。擅长耳科疾病、眩晕的诊疗，鼻部疾病及鼻内镜微创手术，鼾症及嗓音疾病治疗、头颈肿瘤（涎腺、甲状腺等）诊治等。发表SCI及国家级核心期刊论文20余篇，获河北医学科技奖6项，申报国家专利2项。
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文图：段晓辉
编辑：张玉良
一审一校：孟丹丹 张玉良
二审二校：李红俊徐艳
三审三校：张益闻王延洋
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