“孩子持续发烧，别大意，带孩子到医院去验个血、拍个片吧。”这已成为越来越多家长的常规操作。
但当血常规报告出来，家长看着那一堆数字，却还是摸不着头脑：“白细胞计数升高是什么意思？”“超敏C反应蛋白升高是病毒感染吗？”“红细胞降低要紧吗？”
“尤其是这段时间是就诊高峰期，很多宝爸宝妈为了节省排队的时间，一到医院就已经熟练地在自助机上选择血常规、超敏C反应蛋白自助开单。”
浙大儿院实验检验中心副主任沈红强表示，家长们一边等待医生问诊，一边看着血常规报告上刺眼的几个箭头会感到既疑惑又紧张，虽然对化验报告单的全面准确解读要靠临床医生们的专业判断，但是等待还是让人内心焦灼，如果家长能简单读懂一些指标的意义可以缓解内心的焦灼。
沈红强
主任技师，实验检验中心副主任
长期从事临床血液学以及感染与免疫的研究，担任中国妇幼保健协会实验医学分会临床检验专委会副秘书长、浙江省医师协会检验医师分会常务委员、浙江省医学会微生物与免疫学专业委员会委员、浙江省免疫学会血液免疫专业委员会委员等。
本期，将带家长去了解血常规各指标具体意味着什么。同时在此也提醒：科普内容仅供参考，实际情况还是要请医生的专业诊断。
白细胞计数和分类：
与细菌感染、病毒感染及过敏等相关
血常规报告第一部分是白细胞计数和分类。白细胞是抵抗细菌、病毒、支原体等这些病原体感染的主要力量。不同类别病原体的感染，宝宝的免疫系统就会动员不同类型的白细胞来应战。
白细胞总数与细菌感染：细菌感染时候，身体会制造并派出很多称为中性粒细胞的一类白细胞去吃掉细菌，然后跟细菌同归于尽，这时候化验结果就会出现白细胞总数升高，以及中性粒细胞百分比和绝对值的升高。
淋巴细胞与病毒感染：如果导致宝宝发烧的是病毒，那么上战场的主要就是淋巴细胞了。淋巴细胞主要是“毒杀”被病毒感染的细胞，或是派出抗体抓住病毒送给单核-吞噬细胞清除掉，所以此时就会出现白细胞总数正常或轻度减少，而淋巴细胞百分比和绝对值升高。
嗜酸性粒细胞与过敏：白细胞里还有一类特殊的嗜酸性粒细胞，经染色后在显微镜下看起来就像是个大石榴，里面充满了橘红色的颗粒。这类细胞的增多主要跟过敏性疾病有关，比如螨虫过敏引起的皮肤出疹子、花粉过敏引起的哮喘。由于寄生虫感染也会有类似过敏的反应，所以寄生虫感染的宝宝也容易出现嗜酸性粒细胞的升高。
血常规报告的第二部分是红细胞相关指标，包括红细胞计数和血红蛋白浓度等指标，主要判断是否贫血以及不同贫血类型的鉴别诊断；第三部分是血小板相关指标，主要反映机体的止血功能状况。
CRP、SAA都与感染有关
细菌感染、病毒感染在指标上有明显不同
除了血常规之外，另外两个常做的检验项目是超敏C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）。这两个感染指标都跟感染有关，但在不同病原体感染时的反应又不一样。
细菌感染时，CRP和SAA均会大幅升高，而且升高幅度与感染严重程度相关。
病毒感染时，SAA会升高但幅度不大，而CRP一般不会升高或只升高一点点。
肺炎支原体感染在血常规报告中难以体现
诊断需要依靠抗原检测或核酸检测
儿童感染肺炎支原体导致的发热、咳嗽甚至肺炎也是比较常见的疾病。肺炎支原体感染后，宝宝的白细胞总数一般正常，后期可能会有轻度升高，也可能会伴随中性粒细胞比例和CRP等炎症指标的升高。
但是，总体上，血常规指标的变化特异性不强。这时候就需要用别的化验手段帮助医生进行准确诊断，比如血清里面肺炎支原体抗体的多少，以及咽拭子里能不能检测到肺炎支原体抗原或核酸。
温馨提醒：
最后需要说明的是，任何化验结果都会受很多因素的影响，需要结合患儿的个体情况来解读。同时，临床医生的诊疗决定也是综合多方面证据做出的。因此，对化验报告的全面准确解释，还是建议家长们寻找专业人士的指导。
供稿：实验检验中心彭朝阳
编辑：木玉、叶子
审核：沈红强主任技师
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