近期，门诊药师在微信、公众号、窗口等渠道多次收到患者咨询：医院是否有华佗再造丸？为什么医生有时开具蛭蛇通络胶囊，有时又会开具华佗再造丸？华佗再造丸作为国家保密处方中成药，具有活血化瘀、化痰通络、行气止痛的功效，临床主要用于治疗痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木或言语不清等。而蛭蛇通络胶囊则是拥有类似功效的国谈中成药，医生会根据患者具体病证特点进行个体化选择。鉴于此类问题的高频率出现，药师决定在国家强调优先使用国家基本药物（以下简称“国家基药”）的背景下，向患者详细介绍中药房三款功效相似的心脑血管中成药，并通过对比，尝试解答，这三者之间是否可以相互替代。
组成与功效主治
安脑片（基药）
以人工牛黄、水牛角浓缩粉、珍珠母、冰片、薄荷脑等清热解毒重镇安神、开窍醒神类中药为主。
清热安神、醒脑安神、豁痰开窍、镇惊息风。
适用于热毒壅盛引起的急性脑炎、高热惊厥、中风急性期神昏谵语等症。
突发脑炎、中风急性期需快速缓解热毒症状（即高热神昏）者。
华佗再造丸（基药）
含川芎、吴茱萸、冰片、马钱子粉等活血化瘀、通络止痛为主的中药。
活血化瘀、化痰通络、行气止痛。
缺血性与出血性中风后遗症（如半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木）、脑梗恢复期及预防复发。
中风后遗症（如半身不遂、口眼歪斜）患者，尤其是出血性中风或凝血功能异常者。
蛭蛇通络胶囊（国谈药）
含黄芪、人参、丹参、川芎、红花、水蛭、乌梢蛇等，多种动物类药配伍兼具益气活血的中药。
益气活血，息风通络。
中风后遗症（肢体麻木、协调障碍）、脑梗恢复期及糖尿病周围神经病变。
中风后肢体麻木、糖尿病周围神经病变的气虚血瘀型患者。
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由此可见，安脑片相对倾向急性期、病情初期使用；华佗再造丸与蛭蛇通络胶囊则均以中风后遗症为核心适应症。在优先使用国家基本药物的政策下，我们是否可以让华佗再造丸替代蛭蛇通络胶囊呢？两者还存在什么差异呢？
华佗再造丸 VS 蛭蛇通络胶囊
华佗再造丸
蛭蛇通络胶囊
相同点
均用于中风后遗症的康复
差异
华佗再造丸适用范围更广（缺血性和出血性中风均可）。
侧重于气虚血瘀型肢体麻木。因含破血动物药，有出血倾向者慎用、凝血障碍者禁用。
现代应用
临床研究证实其对脑梗后遗症的肢体功能恢复效果显著，可联合阿司匹林、他汀类药物强化二级预防。
常用于糖尿病周围神经病变，与甲钴胺联用可改善肢体麻木。
禁忌
注意事项
避免与抗凝药（如华法林）联用，以防出血风险。
含破血动物药（如水蛭），凝血功能障碍者禁用；长期服用需监测肝肾功能。
综上所述，国家基本药物华佗再造丸在多数中风后遗症患者中可替代蛭蛇通络胶囊，但具体用药仍需个体化辨证。
替代分析与建议
分析
华佗再造丸适用范围更广（涵盖出血性/缺血性中风），且安全性相对更优，在治疗中风后遗症大多数情况，可替代蛭蛇通络胶囊，尤其适合出血性中风或需长期用药者。若患者明确为气虚血瘀型（如乏力、舌质暗紫），可考虑蛭蛇通络胶囊。安脑片侧重于急性期热毒症，与蛭蛇通络胶囊的慢性调理定位差异显著，无法直接替代，但可作为急性期辅助用药。
建议
国谈药物（蛭蛇通络胶囊）虽通过医保谈判降低价格，但国家基本药物（华佗再造丸、安脑片）具有更广泛的院内配备和长期用药经验，经济负担更低。
临床选择，需结合患者证型（如气虚血瘀或热毒壅盛）、病程阶段及经济条件，建议优先推荐国家基本药物以优化医疗资源分配。
写在最后，用药无小事，患者应在医生指导下，根据病情阶段、体质特点和经济条件合理选择药物。
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广州医科大学附属第一医院药学部
中药房青年文明号
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注：文中部分图片来源于网络，在此对图片作者表示感谢，如侵权请联系删除！
作者：罗维
一审：曾安娜
二审：林岚
排版：罗维
