生病去医院，静脉输液大概是大家最熟悉的治疗方式了。可是你知道吗？看似简单的“挂盐水”，其实大有讲究！今天，就让我们一起来了解一下静脉输液的规范使用，揭开它的“神秘面纱”！
一、静脉输液，并非“万能药”
很多人觉得，输液好得快，不管大病小病，都想“挂个水”。其实，这是一种误区！静脉输液是一种有创治疗，直接将药物注入血液，虽然起效快，但也存在一定风险，比如感染、过敏反应、静脉炎等。
二、什么情况下需要静脉输液？
医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，决定是否需要静脉输液。一般来说，以下情况可能需要静脉输液：
严重脱水或电解质紊乱：无法通过口服补充足够水分和电解质时。
严重感染：需要快速达到有效的血药浓度时。
需要禁食或无法口服药物：如术后患者、昏迷患者等。
某些特殊治疗：如化疗、输血等。
三、静脉药物治疗的分类
(一) 按药物的种类分类
静脉药物治疗按照药物的种类分为全静脉营养治疗、细胞毒性药物治疗抗菌药物治疗、普通输液药物治疗和中药注射剂静脉输液治疗等。静脉使用药物的种类有电解质液、抗菌药、细胞毒性药物、血液、血液制品、血浆代用品制剂、中药注射剂、营养物质等,通过静脉注射方式或加入于载体输液中静脉滴注,使疾病得以治疗,达到缓解、好转或痊愈的目的。
(二) 按照给药途径分类
静脉药物治疗按照给药途径分为静脉滴注和静脉注射2种主要治疗方式。这2种方式在药物的起效时间和药物作用的持续时间上有区别,可根据患者疾病的治疗需要进行选择。静脉滴注时,常将1种或数种药物溶解稀释于适当体积的载体输液中给予；静脉注射时，药物通过注射器给予。混合在一起的药物品种越多、浓度越高，其发生配伍禁忌或相互作用的概率就越大。
四、输液的并发症
输液并发症是静脉输液治疗中最常见的风险点，一般来自静脉输液固有性质、劣质输液、输液技术操作及管理不当4个方面。
(一)与输液固有性质有关的并发症
1.稀释性酸中毒：每输血、输液1L,为防止血液pH下降,需补充5% NaHC03液40～60ml。
2.稀释性低蛋白血症：在大量输入晶体液时,应确保血浆蛋白在55～60g/L为宜，或晶体液与血浆代用品制剂按3:1的比例输入。
3.稀释性低血钾：当输入大量不含钾的液体时,不可避免地会使血浆钾浓度降低，如同时伴有排尿量增多，能很快导致低血钾，因此不含钾的输液剂中应加入钾4mmol/L。
(二)与劣质输液有关的并发症
1.细菌污染反应。
2.热原反应。
3.不溶性微粒污染反应。
(三)与技术操作生疏有关的并发症
1.空气栓塞。
2.气胸。
(四)与管理不当有关的并发症
1.局部消毒不合格引起感染。
2.高钾输液输入过速引起心脏停搏。
3.5%NaHC03液输入过速引起严重心律失常。
4.大量输入葡萄糖注射液会引起低钾血症及高血糖。
5.老年人或心脏功能不全患者输液过速及输液量过多引起急性肺水肿等。
五、静脉输液，安全第一！
为了确保静脉输液的安全有效，以下几点需要特别注意：
(一) 选择正规医疗机构
正规医院有严格的操作规范和消毒流程，能最大程度降低感染风险。
（二）如实告知医生病史和过敏史
输液前，医护人员会仔细核对您的信息，包括姓名、年龄、病情等，同时检查药品是否有浑浊、沉淀等异常。同时也请您务必配合，提供准确信息，帮助医生选择合适的药物和剂量，避免发生过敏反应。
（三）配合护士操作
输液过程中，您要保持正确姿势，不要随意乱动，避免针头移位、脱落。如果感觉穿刺部位疼痛、肿胀，或者有发热、心慌等不适，一定要立即告知护士。滴速不要自己随意调节，医护人员会根据您的病情、年龄、药物性质等设定合适的速度。比如，儿童和老年人的心肺功能相对较弱，滴速通常会慢一些；而一些特殊药物，例如钾离子溶液，过快输入可能刺激血管，引起疼痛，甚至影响心功能。
（四）密切观察身体反应
如出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不适，立即告知医护人员。输液结束后，要用干棉签顺着血管方向按压，力度适中，一般按压3～5分钟，凝血功能较差的患者可能需要更久。不要边按边揉，以免引起皮下瘀血。
六、拒绝滥用，从我做起！
根据世界卫生组织推荐的用药原则“能口服不肌注，能肌注不输液”，可见静脉输液是一把“双刃剑”，合理使用可以治病救人，滥用则可能危害健康。让我们和医护人员携手，合理、规范地用好静脉输液，让治疗更安全、更有效，一起早日恢复健康！
七、附件
门.急诊原则上不需要输液治疗的常见病和多发病
根据世界卫生组织推荐的用药原则“能口服不肌注，能肌注不输液”，可见静脉输液是一把“双刃剑”，合理使用可以治病救人，滥用则可能危害健康。让我们和医护人员携手，合理、规范地用好静脉输液，让治疗更安全、更有效，一起早日恢复健康！
温馨提示
本文仅用于科普，
不能替代专业医疗建议。
如有任何疑问，
请咨询您的医生或药师。
附件
一、内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温在38℃以下
3.支气管扩张、无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核（播散型肺结核除外）
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿等
二、外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5....炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调（功血）
四、儿科
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者
3.毛细支气管炎：轻度喘息者
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者
稿件来源丨赵鹿（临床药学部）
编辑丨刘倩
审核丨李晓涛
图片由临床药学部提供
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