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今天，和大家分享院外心脏骤停和相应急救方法。
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液无法循环供应至全身，包括重要器官如大脑和心脏本身。这通常是一个紧急情况，需要立即进行心肺复苏（CPR）来挽救生命。
典型案例
2024年亚洲青年羽毛球锦标赛赛车中，我国国羽小将在比赛中突然倒地、抽搐，现场医疗急救处置不及时，最终错失了抢救生命的黄金四分钟，尽管送院后医护人员全力抢救，但最终还是没有恢复生命体征。
这个案例告诉我们，心脏骤停是一种极其严重的紧急情况，需要争分夺秒地进行抢救。每延迟一分钟，患者的生存率就会显著降低。
因此，了解心脏骤停的病因、临床表现和急救方法对于提高患者的生存率至关重要。
心脏骤停的病因
心脏骤停的病因多种多样，包括但不限于以下几种：
冠心病
冠心病是导致心脏骤停的最常见原因之一。当冠状动脉发生粥样硬化或血栓形成时，会导致心肌缺血或梗死，从而引发心脏骤停。
心律失常
心律失常是指心脏的电信号传导异常，导致心跳过快、过慢或不规律。某些类型的心律失常，如室颤和室速，可以导致心脏骤停。
心脏疾病
各种类型的心脏疾病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病和心脏瓣膜病，都可能导致心脏骤停。
电解质紊乱
如低钾血症和高钾血症，可以影响心脏的电信号传导，从而引发心脏骤停。
药物中毒
某些药物，如洋地黄和奎尼丁，可以导致心律失常或抑制心脏收缩力，从而引发心脏骤停。
其他一些情况，如窒息、溺水、触电和严重的创伤，也可能导致心脏骤停。
临床表现
心脏骤停的临床表现通常包括以下几种：
意识丧失
患者突然失去意识，无法回应任何刺激。
呼吸停止
患者没有呼吸或只有非常微弱的呼吸。
脉搏消失
患者没有脉搏或脉搏非常微弱。
瞳孔散大
患者的瞳孔变大，对光反射消失。
皮肤苍白或发绀
患者的皮肤变得苍白或发绀（蓝色）。
这些临床表现通常在几秒钟到几分钟内出现，因此一旦发现有人出现这些症状，应立即进行CPR。
急救方法
CPR是心脏骤停的急救方法，包括以下几个步骤：
检查反应和呼吸
首先，检查患者是否有反应和呼吸。如果患者没有反应和呼吸，立即开始CPR。
胸外按压
将患者放在硬质的表面上，如地板或床。然后，将一只手的掌根放在患者胸部的正中，另一只手重叠放在上面。用身体的重量垂直向下按压胸部，使胸骨下陷至少5厘米。按压的频率为每分钟100-120次。
开放气道
在进行胸外按压的同时，用仰头举颏法（将患者的头后仰，同时用手指将患者的下颏向上抬起）或托颌法（将患者的头后仰，同时用手指将患者的下颌向上托起）开放气道。
人工呼吸
每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。人工呼吸可以通过口对口、口对鼻或使用呼吸面罩进行。
除颤
如果有自动体外除颤器（AED）可用，应立即使用。AED会自动分析患者的心律，并提供是否需要除颤的建议。
CPR应该持续进行，直到患者恢复意识、医护人员接管或急救人员指示停止。
中医方面
中医认为，心脏骤停属于“厥证”或“脱证”的范畴。厥证是指突然昏倒、不省人事的病证，而脱证是指元气衰败、生命垂危的病证。中医治疗厥证和脱证的方法包括：
针灸
针灸可以通过刺激特定的穴位来调节...的气血运行，从而达到醒神开窍、回阳救逆的目的。常用的穴位包括人中、涌泉、内关等。
中药
中药可以通过调整...的阴阳平衡、补益气血等作用来治疗厥证和脱证。常用的方剂包括参附汤（人参、附子）、四逆汤（附子、干姜、甘草）等。
推拿
推拿可以通过按摩特定的穴位或部位来调节...的气血运行，从而达到醒神开窍、回阳救逆的目的。常用的穴位或部位包括人中、涌泉、心俞等。
需要注意的是，中医治疗应在专业医生的指导下进行，不能替代或延迟现代医学的急救措施。在遇到心脏骤停的患者时，应立即进行CPR，并尽快拨打急救电话。
总之，心脏骤停是一种极其严重的紧急情况，需要立即进行CPR来挽救生命。了解心脏骤停的病因、临床表现和急救方法对于提高患者的生存率至关重要。同时，中医治疗也可以作为辅助手段来治疗厥证和脱证。
专家指导：
张敏州
主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。
在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。
擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。
出诊时间
出诊地点
周二上午
广东省中医院大德路总院
西区五楼特需门诊
周四上午
广东省中医院大德路总院
西区三楼心脏门诊
本期作者：
徐俊鹏
医学博士，广东省中医院大德路总院重症医学科住院医师。参与广东省厅局级课题1项，发表学术论文11篇（第一作者7篇），其中SCI源期刊9篇（第一作者6篇）。
擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病的诊疗。
供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科
执行编辑：张靓雯 金慧
审核校对：王军飞
责任编辑：陈佳佳
