本文是笔者学习倪师《针灸》过程中结合网络资料记录的笔记，分享给相同爱好中医的朋友，共同学习共同进步！
牙痛是临床中极为常见的疼痛症状，可归为两类：风热牙痛与龋齿牙痛：
① 风热牙痛细分如下：
a. 风火牙痛、b. 胃热牙痛、c. 虚火牙痛
② 龋齿牙痛即蛀牙引发的牙痛。
面对牙痛复杂病症，针灸怎样精准选穴？
中医理论指出，“齿为骨之余，龈属胃之络”，故牙龈肿痛多因胃火炽盛，需清泻胃热；牙齿松动隐痛则多属虚火，需滋补肾阴。
牙痛经络关联：手阳明大肠经循行于上齿，足阳明胃经循行于下齿，故上牙痛多取大肠经穴位，下牙痛多取胃经穴位。
上牙痛时，禾髎至迎香段的大肠经循行线可辅助定位。
若牙痛伴随合谷穴压痛，则多为上牙问题（门牙痛双侧取穴，中线处可刺络放血）。
1、风火牙痛---翳风穴
特点：遇风加重，遇冷缓解，遇热加剧，或伴恶寒、发热等。
①机制：翳风为三焦经要穴，可泻三焦火邪，兼祛风止痛。
翳风穴属手少阳三焦经，位于耳垂后方凹陷处（乳突与下颌角之间）。
取穴法：正坐或侧卧，张口时耳垂后凹陷更明显。
②配穴：常联合下关、颊车、合谷（牙痛三要穴），针入痛减。
2、胃热牙痛---内庭穴
症状：牙痛剧烈，牙龈红肿，伴口渴、口臭、尿黄、便秘、舌苔黄腻。
内庭穴为足阳明胃经荥穴，位于足背第二趾间赤白肉际处，擅清胃热。
操作：针刺内庭可缓解多数胃热牙痛，若火势较盛，可加刺下关、颊车，并嘱患者忌食辛辣、牛羊肉等温热助火之品。
3、虚火牙痛---太溪穴
特点：牙齿隐痛，午后或夜间加重，牙龈不红肿，伴牙齿松动、咬物无力或牙龈出血，兼见腰酸、口干、舌红少苔、脉细数等阴虚火旺症状。
机制：肾主骨，齿为骨之余，虚火牙痛多因肾阴不足，虚火上炎。年老体虚、禀赋不足或房劳过度均可诱发。
太溪穴为肾经原穴，位于内踝与跟腱间凹陷处，可补肾阴、降虚火。
观察：肾虚者太溪穴处多凹陷，针后凹陷程度与肾虚程度正相关，随肾气恢复而减轻。
时辰疗法：虚火牙痛常于酉时（17-19时）发作，可于发作前针刺太溪，数次治疗后可预防复发。
4、龋齿或虚火牙痛---大杼穴
大杼穴为足太阳膀胱经穴位，位于第一胸椎棘突下旁开1.5寸，可强筋骨、清邪热。
操作：按揉或刮痧大杼穴可缓解龋齿或虚火牙痛。
倪师：青盐 炮附子强肾固齿--牙齿松动、怕冷、怕酸、怕咬硬物，牙龈出血、红肿等。
配方：
炮附子50克、青盐50克（1:1比例）。
制法：
粉碎机研磨成粉，刷牙时蘸取粉末或与牙膏混用。
功效：
改善牙齿松动、怕冷、怕酸、咬硬物无力、牙龈出血及红肿等问题。
大粒青盐产自青海
原理：青盐产自青海，炮附子与青盐均为补肾佳品，肾强则骨坚，齿固。
经验：倪师方剂见效迅速，刷两天即可感牙齿舒适。
青盐特性：味咸入肾，青海居民常食青盐，肾结石发病率低，兼具固齿与防石之效。
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炮附子与黑顺片的区别
附子实为乌头植物的侧生块根，临床常用的炮附子与黑顺片均源于附子的炮制加工，二者在炮制方法上存在区别：
炮附子：砂炒至鼓起变色，去砂留附片。
黑顺片：泥附子经胆巴液浸泡、煮透、切片、染色、蒸制、烘干而成。
共性：性味辛甘大热，归心、肾、脾经，可回阳救逆、补火助阳、散寒除湿，用于亡阳虚脱、肢冷脉微、阳痿宫冷、心腹冷痛等症。
正品附子的鉴别
附子的核心道地产区位于四川江油市，当前市场流通及网络平台销售的主流附子来源地除四川外，还涵盖陕西（汉中盆地）、云南等区域。
1、四川江油附子：个头大，外皮黑，切面有黑色花纹，两侧有小耳，断面粉白柔软。
2、陕西汉中附子：个头适中，外皮棕，切面紧实，无小耳。
3、云南附子：个头小，外皮灰，有小耳，切面硬，口尝麻感强。
生附子与炮附子的种类细分
首先，我们可以依据是否经过胆巴处理来进行区分。
由于附子常被用于中药配方，多数人觉得经过胆巴浸泡的附子，其有效药用成分会大幅减少，即附子的药效显著降低，同时胆巴自身的毒性却可能增加，因此并不建议采用这类附子入药。
推荐使用未经过胆巴浸泡的生附片、蒸附片以及炒附片（也即炮附子）。
①生附片，就是新鲜附子，未经过胆巴浸泡处理，直接切片后进行干燥。如下图：
②蒸附片，它是由生附片经过蒸制工艺后再干燥制成的，据闻这是火神派较为常用的规格。如下图：
③炮附片（亦称炒附片），它是将生附片与细沙一同炒制后得到的。如下图：
总结一下：蒸附片和炮（炒）附片，均是以生附片为基础，分别经过蒸制和炒制加工而成，且均不含有胆巴和硫磺。
接下来，我们谈谈那些经过胆巴处理的附子类型，如白附片、黑顺片、淡附片以及炮附片。
①白附片：它是经过胆巴浸泡的，去皮后切片，浸泡至水变为乳白色，再经过去皮处理，最后干燥或熏硫使其变白。如下图
②黑附片：其制作工艺与白附片相似，但不去皮，经过胆巴浸泡后，使用菜油、红糖进行着色熬制，切片后呈现黑褐色。如下图：
③黄附片：从胆缸中取出后，需漂洗干净胆汁，再用红花、甘草或加入姜黄进行染色，接着用杠炭烘干，并再晒上一两天，即成为成品黄附片。
④盐附子：将新鲜附子洗净泥土后，浸入胆缸三天，随后加盐浸泡，且不进行切片处理。
附子与乌头（附子之母本）的关系说明
1，川乌头，它是生长了两年附子的母根；
2，附子，则是位于川乌头旁侧的子根；
3，草乌头，特指在东北地区野生的乌头品种。
附子使用禁忌
鉴于附子具备强毒性特质，临床使用需严格把控指征。其温阳功效虽著，然若配伍失当反伤阴液。阴虚体质者若长期服用温热助阳之品，易致虚火亢盛，阴液愈加亏损，精血暗耗而致元气失于依附，终成危殆之证。故临证当以"观其脉证，知犯何逆"为纲，据证施治方为正途！
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注：以上为健康科普内容，如有此类症状需要调理的，一定要在专业医生的辨证指导下应用，切勿去擅自服用，以免耽误病情！
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