进入烧伤科常会看到一个“奇怪”现象，某些患者将身体在墙上来回磨蹭，或频繁抓挠、拍打创面愈合部位，并因此留下一道道触目惊心的血痕。一句“痒啊”，道出了他们多少无奈和苦恼！
▲烧伤患者创面愈合部位瘙痒难耐
烧伤后瘙痒到底有多厉害，又该如何应对？小编请陆军军医大学西南医院烧伤科的医生为您解答。
什么是烧伤后瘙痒？
瘙痒是一种令人感觉不甚舒适，进而引起抓挠意愿或抓挠反射的自觉症状。烧伤患者在创面愈合过程中及创面愈合形成瘢痕后，大部分会一直伴有瘙痒症状，它是烧伤幸存者所面临的最大的痛苦体验。
烧伤后瘙痒有以下特点：
1.发生率高——据文献报道可达90％以上，甚至100％。
2.持续时间长——瘙痒一般在烧伤后上皮化开始阶段发生，随着时间推移，瘢痕成熟变软，重塑完成，瘙痒症状逐渐减轻或消失，但部分患者可持续数年甚至终身。
3.强度严重——通常瘙痒的痒感明显，视觉模拟评分为 5 或更高，让人难以忍受。
4.极易诱发负性情绪等。
烧伤后瘙痒的危险因素有哪些？
烧伤后瘙痒的危险因素较多，包括性别、年龄、烧伤面积及深度、植皮手术、创伤后应激障碍及瘢痕类型等。
1.女性比男性更易遭受烧伤瘙痒的痛苦，也更易发展为情绪问题。
2.年龄>50岁患者出现瘙痒概率相对较小，这可能与老年人皮肤松弛，对于刺激的反应相对迟钝、炎症反应的减弱以及肥大细胞（致敏物质）数量减少有关。
3.烧伤面积越大、深度越深，瘙痒越严重。深度烧伤创面愈合过程中，长期炎症刺激、肉芽组织增生、瘢痕形成等，均可导致瘙痒发生。
4.增生性瘢痕与瘙痒的发生高度相关。胶原广泛沉积、肥大细胞聚集导致组胺大量释放等，均与增生性瘢痕瘙痒的发生关系紧密。
烧伤后瘙痒的常见表现是什么？
1.叮痒、抓痒、爬虫痒；
2.针刺感、烧灼感、刺痛、麻木；
3.夜间和卧床休息期间瘙痒症状加剧；
4.下肢比上肢和面部症状更加严重；
5.干燥、气温升高、出汗、运动、疲劳、疼痛等可加剧瘙痒，而降低环境温度、温水沐浴和休息可减轻瘙痒。
如何对瘙痒程度进行评估？
判断瘙痒程度成人常用数值评定量尺(NRS)和视觉模拟尺(VAS)。用0~10代表不同瘙痒程度，数字越大，瘙痒程度越重。
▲成人测量瘙痒程度工具。1A：数值评定量尺；1B：视觉模拟尺
儿童Itch Man Scale五级评定法：0~4级瘙痒程度逐渐加重。
▲儿童常用Itch Man Scale瘙痒分级
烧伤后瘙痒如何缓解？
（一）养成正确的生活方式
日常应避免干燥的气候、热环境、过度洗浴、接触各类刺激物或过敏源、精神紧张焦虑等因素；生活中应使用非碱性肥皂，正确使用保湿剂，控制洗浴时间不长于20分钟，浴后轻轻擦干，穿着软棉质衣服等；减少或避免抓挠，防止皮肤破溃形成新的创面或加重感染；限制烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物，以免延长或加重瘢痕充血，加重瘙痒。
（二）日常护理
1.水疗：用 37~ 40 ℃清水全身或局部浸浴水疗，清洁皮肤，清理掉瘢痕表层皮屑，有助于减轻皮源性及精神性瘙痒。
▲烧伤患者水疗
2.冷敷：瘙痒十分严重，局部皮温过高时，可用冰水浸泡或冰袋冷敷，温度控制在5 ℃，每次10~15分钟。利用皮温降低效应，抑制痒觉神经纤维的传导，从而减轻烧伤后瘙痒。
3.皮肤湿化：使用润肤剂是最基本和最常用的烧伤后瘙痒缓解方法。保湿霜或保湿乳可以软化角质层、恢复皮肤屏障功能、促进创面愈合及改善因深度烧伤后皮脂腺丢失造成的皮肤干燥，从而缓解疼痛和瘙痒。
4.手法按摩：涂抹适量抗瘢痕药物或润肤膏，用大拇指或掌根向下垂直用力按揉瘢痕直至其颜色发白，每次 5分钟，每日 1~2 次，可从舒缓情绪等心理层面有效缓解烧伤后瘙痒。
▲瘢痕的手法按摩
5.音乐疗法：播放舒缓的优秀曲目，聆听期间需调整呼吸节律，伴随节奏轻轻摇动身体并拍掌，进入到共情参与的状态，可起到转移注意力，缓解瘙痒的作用。每次30分钟次，每周2~4次。
6.压力治疗：其原理可能为局部皮肤组织受压后，反应性地减少组胺和炎症因子释放，或加压使局部瘢痕组织缺氧和营养相对缺乏，限制了胶原合成，从而减轻瘙痒症状。压力衣（套）的使用坚持由小到大的原则，定时进行检查和更换；在瘙痒发作时，应适当提升弹力敷料压强直至患者所能承受的上限，并对其肢体远端血运情况进行观察。
▲颈部压力治疗
▲手部压力治疗
（三）临床治疗
1.电疗：经皮神经电刺激（TENS）是以特定的低频脉冲电流刺激...皮肤，以促进周围神经再生和网络重建，提高痛阈、缓解瘙痒程度、缩短瘙痒持续时间。
2.光电治疗：强脉冲光及点阵二氧化碳激光治疗，可改善瘢痕的外观及减轻瘙痒。
图片可能会引起不适，谨慎观看
▲点阵二氧化碳激光治疗
3.药物治疗：局部可给予硅酮类制剂、辣椒素制剂、多塞平乳膏、复方利多卡因软膏等治疗；全身可给予西替利嗪、加巴喷丁等药物口服治疗。
4.瘢痕内注射：对于增生性瘢痕，通过短期瘢痕内注入类固醇皮质激素，可抑制成纤维细胞分裂增殖，使瘢痕内蛋白分解增加、合成减少，以改善烧伤后瘢痕瘙痒。
▲瘢痕内注射治疗
5.其他：局部注射A型肉毒毒素、超声波及体外冲击波疗法、心理治疗等。
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陆军军医大学西南医院烧伤科由我国烧伤医学开拓者之一黎鳌院士于1958年创建，是全国成立最早的烧伤科之一，是国家首批博士学位授予点、国内第一个烧伤研究所、国家首批重点学科、烧伤界唯一国家重点实验室、国家首批临床重点专科。
烧伤研究所经过60余年的发展，现已发展成为集临床救治、基础研究、成果转化于一体，国内领先、国际知名的综合型烧伤研究所。研究所涌现了一大批如黎鳌院士、肖光夏教授、杨宗城教授、汪仕良教授、胡嘉念教授、张雅萍教授、黄跃生教授、吴军教授、彭毅志教授、罗高兴教授等国内外著名烧伤医学名家。2004年研究所被中央军委授予“模范烧伤科”荣誉称号，这是目前全国唯一获此殊荣的临床科室。自烧伤外科进入复旦大学学科排行榜、中国医学科学院科技影响力排行榜以来，连续八年蝉联榜首。国际烧伤学会前任主席、国际著名烧创伤专家Basil Pruitt教授赞誉西南医院烧伤研究所为“世界烧伤救治与研究的领导者（the world leader in burn care and research）”。团队先后荣立集体一等功1次，二等功3次，三等功4次，获全国“先进基层党组织”“全国巾帼建功先进集体”等荣誉。
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