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最近找我面诊的患者里，有不少人备受牙缝的困扰，“医生，我觉得我的牙缝越来越大了，帮帮我吧！”
的确，牙缝问题不仅影响美观，而且吃东西老塞牙这件事，也是很烦人的。
不过不用担心，也不用焦虑，很多人可能还不知道，这个小问题现在临床上有很多种方法可以来改善或解决哦~
不过首先，我们需要明确是哪种类型的牙缝大——
类型A：“黑三角”
对于两个牙齿靠近牙龈部分的牙缝，我们通俗地称为“黑三角”，专业学术名词也叫做“开放性龈楔状隙（OGES）”（配图1）。
这种牙缝有的是因为增龄性变化（随着年纪增大牙龈萎缩）；有的与牙周炎导致的牙槽骨吸收，牙龈退缩有关；还有的在拥挤牙列正畸排齐后会出现。由于原本被牙龈充填的这个三角区空了出来，自我感觉牙缝变大了。
配图1黑三角
此类牙缝变大可以考虑以下4种办法来改善：
●树脂邻面注塑成形；
●邻面去釉；
●贴面；
●牙周手术。
01树脂邻面注塑成形
树脂邻面注塑成形的优势在于完全无创（不需要磨牙），形态佳不易形成悬突，对牙周组织比较友好。
但树脂往往在3-5年左右老化，颜色变暗或色素沉着，需要重新抛光或充填。
配图2 树脂充填
配图3 树脂充填（由赵河川医生提供）
02邻面去釉
邻面去釉通过切削两个牙齿相邻的部分联合牙齿矫正，让缝隙两边的牙齿接触面积增大，从而减小黑三角的面积。
这种方法避免了材料老化更换等问题。
但去除了少量牙齿坚硬的外壳，治疗期间需要严格把控蛀牙（邻面龋坏）的风险，例如加强牙线的使用或涂氟。另外，这种方法对较大的黑三角或者牙周炎引起的黑三角（无需正畸的情况）不太适用。
配图4 邻面去釉（片切）
03贴面
贴面在少量打磨牙齿之后，粘接一层薄薄的外壳在牙齿外部，从而修复两个牙之间的缝隙，这就是贴面。
全瓷贴面相比于树脂而言使用时间更长，效果更立竿见影，而且瓷片的颜色可以和天然牙非常接近，看起来非常自然。
但是，贴面需要磨掉一部分牙齿，也有一定的使用寿命，使用不当可能有脱落或者崩裂的风险，一定时长后需要更换。
配图5 贴面
04牙周手术
牙周手术植骨联合软组织增量也可以达到比较好的效果，但存在术后恢复期、适应症等问题，需要医生面诊评估确认。
类型B：牙齿过于分散
另外一种牙缝大是牙齿之间过于分散造成的牙缝大（配图6）。
配图6 牙缝
此类牙缝变大可以考虑这4种方法来改善：
●牙齿矫正；
●贴面；
●树脂美学修复；
●牙冠。
01牙齿矫正
对于一些人群来说，通过矫正移动牙齿关闭牙缝是最佳方案。
矫正牙齿不仅可以解决牙缝过大的问题，还可以改善咬合关系，防止牙齿过度磨损，有利于长期的口腔健康。现代矫正技术已经非常成熟，矫正过程中的不适感相较于从前更低，矫正器也变得更加美观。是否适合矫正关缝仍需面诊专业正畸医生进行评估。
02贴面
解决黑三角问题中提及的贴面对于这一类型牙缝也适用。除此之外，对于条件合适的牙齿，可以采用不需要磨牙的局部贴面（配图7）。局部贴面只需要简单的抛光牙面并粘接，降低对牙齿的损伤。
配图7 局部贴面
03树脂美学修复
也可以通过美学树脂充填修型，关闭牙缝（配图8）。优点是不伤牙（不用磨牙），单次修复就可以完成；缺点仍然是树脂老化问题，需要重新抛光或充填。
配图8 树脂美学修复
04牙冠
牙冠看起来像一个帽子，覆盖包裹在整个牙齿外面，保护牙齿不受进一步损伤（配图9）。但是，牙冠需要磨掉牙齿外层较多的部分，对于活髓牙而言，治疗过程中可能出现敏感等症状。并且磨牙是一个不可逆的过程，所以牙冠通常是在其他方法都无法解决问题时的最后选择。
配图9 牙冠
看完以上这么多方案，不知道有牙缝烦恼的读者们有没有更加心中有数一些？希望大家都能吃嘛嘛香，身体棒棒~
| 审稿专家
赵河川
卓正齿科医生
北京大学口腔医学院博士
| 内容团队
医学编辑/达达
免责声明：文章目的是提供一般健康信息，个人医学问题请向医生咨询。文章转载请联系：medicine@distinctclinic.com。
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