《小丑》
精神障碍与过早死亡有关。全球疾病负担研究》（Global Burden of Disease Study）的数据估计，2019 年全球有 9.7 亿人（每 8 人中就有 1 人）患有精神障碍、并指出精神障碍是造成全球疾病负担的主要原因之一。重要的是，有证据不断表明，各种精神障碍患者的死亡率过高，过早死亡的风险总体上比普通人群高出 2-3 倍。
越来越多的研究对精神障碍患者的预期寿命和潜在寿命损失年数（YPLL）进行了研究，以量化疾病对患者生存的影响。预期寿命是指根据平均年龄估算的一个人预计能活的年数，而 YPLL 是与预期寿命相关的指标，表示相关疾病患者的平均寿命与普通人群之间的差异。最近的两项荟萃分析表明，双相情感障碍和精神分裂症患者的寿命分别缩短了12.8年和14.5年。
该研究通过系统回顾和荟萃分析，评估了广泛诊断的任何和特定精神障碍患者的预期寿命和YPLL。
方法
研究者系统地检索了 Embase、MEDLINE、PsycINFO、Web of Science 和 Cochran 数据库中从开始到 2023 年7 月 31 日发表的文章，没有语言限制。纳入标准是：包括所有年龄段的任何精神障碍患者；报告了精神障碍人群相对于普通人群或无精神障碍对比人群的预期寿命和/或YPLL 数据；以及队列研究。研究人员使用随机效应模型对生存期估计值（即预期寿命和YPLL）进行了汇总（基于从纳入研究中提取的汇总数据）。采用亚组分析和随机效应元回归分析来探索异质性的来源。使用纽卡斯尔-渥太华量表评估偏倚风险。研究已在PROSPERO 注册（CRD42022321190）。
结果
在我们的研究中确定的35，865项研究中，来自24个国家或地区的109项研究(包括12，171，909名精神障碍患者)符合分析条件(54项关于预期寿命，109项关于YPLL)。
《分裂》
1. 精神障碍的总预期寿命为63.85年(95% CI为62.63–65.06；I2= 100.0%)%uFF0C其中女性精神障碍患者的预期寿命（68.24 岁 [66.83-69.65]、 I2 = 100.0%）比男性患者（60.98 岁[59.34-62.62]、 I2 = 100.0%)预期寿命更长。南美洲和非洲的预期寿命最短，亚洲、澳大利亚、欧洲和北美四大洲的精神障碍患者预期寿命相似（62-69岁）。"2001 年以前 "有任何精神障碍的人预期寿命最短（59.86 岁 [57.70-62.03]）
汇总YPLL为14.66年(95% CI为13.88–15.98；I2= 100.0%).男性（14.73岁[13.64-15.82]，I2=100.0%）的YPLL比女性（12.83岁[11.85-13.82]，I2=100.0%）更大。
《蔷花，红莲》
2. 疾病分层分析显示，物质使用障碍的预期寿命最短(57.07岁[95%可信区间54.47–59.67])，而神经症障碍的预期寿命最长(69.51岁[95%可信区间67.26–71.76])。
物质使用障碍表现出最大的YPLL (20.38岁[95% CI 18.65–22.11])，其次是进食障碍(16.64岁[95% CI 7.45–25.82])，精神分裂症谱系障碍(15.37岁[95% CI 14.18–16.55])和人格障碍(15.35岁[95% CI 12.80–17.89])。其次是抑郁症（12.80岁 [11.12-14.48]，=100.0%）、发育障碍（12.72岁[4.50-20.94]，I2= 99.5%）和双相情感障碍（12.47岁[10.93-14.01]，I2=100.0%）。神经性疾病（8.83岁[7.55–10.11],I2=100.0%）、痴呆症（8.58岁[6.32–10.84]，I2=100.0%）和行为障碍（8.54年[7.73–9.34]，I2=83.6%）患者报告YPLL相对较少。
《黑天鹅》
南美洲和非洲的潜在寿命损失年数（YPLL）最大，亚洲、澳大利亚、欧洲和北美四大洲的精神障碍患者的YPLL相似（12-16岁）。
3. 精神疾病中自然死亡和非自然死亡的YPLL分别为4.38年(95%可信区间为3.15-5.61)和8.11年(95%可信区间为6.10-10.13；自杀:8.31年[95%可信区间6.43–10.19])。
研究的分层分析表明，随着时间的推移，寿命差距持续存在。观察到显著的跨研究异质性。
结论
研究表明，精神障碍与预期寿命大幅缩短有关，精神障碍患者与普通人群相比预期寿命大大减少了 14.7 年。精神分裂症和双相情感障碍的患者寿命缩短12-15年。患有饮食失调和人格障碍的人，他们的死亡率比普通人群高5-6倍。抑郁症、神经症和行为障碍表现出相对较短的YPLL，但它们均属于最常见的精神障碍。
《禁闭岛》
药物使用障碍导致的预期寿命缩短幅度最大，其次是饮食障碍、精神分裂症谱系障碍和人格障碍。非自然原因死亡，特别是自杀，有更大的YPLL。迫切需要采取综合、多管齐下的预防和干预方法，以有效促进精神障碍患者的身体健康，降低其自杀风险，从而减少过早死亡率，使所观察到的寿命不平等趋向正常。
参考来源：
Life expectancy and years of potential life lost in people with mental disorders: a systematic review and meta-analysis - PubMed (nih.gov)
《美丽心灵》
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