脚 肿
「脚肿」是一个很普遍的情况，医学上有很多原因可引致，通常跟心脏、肾脏或肝脏功能差有关，亦可因营养不良以致血蛋白过低，甚至久坐不动，或药物副作用等引致，但一般都是双腿同时肿胀的，而出现的过程，都是比较慢性及反复的。由于其成因跟长期病患有关，因此很多病人亦习以为常，不觉得有什么大问题。很多人甚至以为单腿脚肿，跟双腿脚肿的成因差不多，这便大错特错。两者的成因完全不同，单腿脚肿一般都跟静脉或淋巴系统有关，而静脉问题远较常见，如静脉曲张、静脉栓塞、髂静脉压迫综合症等。
下面了解一下髂静脉压迫综合征，其实，健康人群中相当比例者都存在左髂静脉受压的现象，但不产生症状，因此不能视为疾病。仅有少部分压迫程度严重者可产生一系列症状。第一，左下肢静脉回流受阻，导致静脉高压，表现为浅静脉曲张或下肢沉重、酸困、瘙痒。症状晨轻暮重，抬高患肢可缓解。第二，在压迫狭窄的基础上，如有其他诱因（如怀孕、久坐、感染等），便会导致下肢深静脉血栓形成。表现为下肢肿胀。这个病有肺栓塞、猝死的风险，一旦发生要及时就医。
近日我院放疗二科收治了一位左侧髂静脉压迫综合症患者，合并髂--股静脉血栓形成。
髂总静脉受压综合征诊断的标准，下肢顺行造影：影像所见有受压静脉横径增宽，上粗下细喇叭状形态；限局性充盈残缺，纤维索条和粘连结构阴影；不同程度的狭窄，如髂外静脉受压则有嵌压阴影，静脉闭塞或受压移位等影像；出现不同程度的盆腔侧支静脉；可见侧支静脉内造影剂排空延迟现象，提示髂静脉回流不畅。
2024年1月17日，在放疗二科行下腔静脉滤器置入后，经左侧腘静脉穿刺置管，行左侧下肢静脉顺行造影显示:左侧股总静脉及髂外静脉血流淤滞，回流受阻，可见充盈缺损。髂总静脉未显示，考虑髂总静脉闭塞，符合Cockett综合征影像学表现。经导管注入20万单位尿激酶后，用8F导管抽吸血栓致股总静脉及髂静脉血流复通，然后用0.015"泥鳅导丝配合5F单弯导管开通髂总闭塞段，行球囊扩张导管扩张，引入14mm*140mm静脉支架覆盖髂总静脉病变段后释放，造影见支架内血流通畅，顺利结束手术。
放疗二科简介
放疗二科自成立以来，在院各级领导的帮助下，逐步从单一的肿瘤放化疗治疗，发展成为现在的集肿瘤个体化化疗、肿瘤精准放疗及肿瘤微创介入诊疗为一体的综合科室，并于2019年被大同市卫健委定为大同市医学重点学科。
目前全球肿瘤治疗正朝着个体化及建设性治疗模式发展，低毒高效的全身治疗结合肿瘤局部微创介入治疗的新模式已初步形成，以微创介入治疗为核心的综合治疗有望成为肿瘤治疗的新方向，结合我院以肿瘤专科为主的发展方向，市委区域性肿瘤治疗中心的建设目标。
依据科室特点，特邀山西省人民医院品牌医生、山西省“三晋英才”支持计划拔尖骨干人才、山西省干部保健专家介入科刘玉娥主任医师每周三、四莅临技术指导，在刘玉娥主任的参与下，手术量大幅增加，学科建设全速推进，目前科室已开展介入诊疗项目40余项：
恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、肠癌、妇科和骨科等恶性肿瘤的介入化疗灌注 栓塞治疗、全身多部位实体肿瘤粒子植入、微波/射频消融等。
良性肿瘤：子宫肌瘤、子宫腺肌症、肝血管瘤、口腔颌面及四肢血管瘤的栓塞治疗。
血管性疾病：各种动脉瘤、血管畸形的栓塞，血管狭窄、闭塞的成形、支架植入和血管血栓栓塞的溶栓、下腔静脉滤器植入和取栓治疗、脾功能亢进的栓塞治疗等。
出血性疾病：支气管扩张大咯血、消化道出血、顽固性鼻腔大出血、产后大出血、外伤性大出血（颅底颌面骨折引起的鼻口腔大出血、骨盆骨折后腹膜盆腔大出血、肝脾肾破裂大出血）、肿瘤性出血等疾病的栓塞治疗。
非血管性疾病：食道、气道狭窄的支架置入；梗阻性黄疸PTCD胆汁引流 胆道支架置入术、肝囊肿的介入硬化治疗、全身多部位实性占位（肺、肝、骨、纵隔腹膜后淋巴结等复杂疑难部位占位穿刺活检）的穿刺活检诊疗等。
放疗二科在科室主任苏占华副主任医师的带领下，于2023年2月获批国家卫健委肿瘤微创（肝癌-肺癌）介入建设中心，总结推广肿瘤微创介入技术的经验，进一步开启创新驱动新征程，提高肿瘤微创介入治疗水平，共享肿瘤微创新成果，规范肿瘤微创技术，搭建肿瘤微创介入治疗交流平台，成为了放疗二科同事的共同责任。
联系电话：苏占华18803422020
刘大海13994331614
贾建伟13593033812
文字供稿：放疗二科
排版：邢鹏
审核：乔春梅
