腹泻大家并不陌生，又称“拉肚子”，不论大人小孩、男女老少，都有过腹泻的经历，少则一天三五次，多则一天数十次，有时拉完就好，有时反反复复。
通常大家都会自我诊断一下：“着凉了”“吃坏肚子了”“消化不良”……
再自我治疗一下：“忍一忍、熬一熬、不管它”“搞点消炎药、止泻药吃吃”。
有时候腹泻确实好了
可是腹泻真的有那么简单吗？
听听中国科大附一院（安徽省立医院）消化内科的医生怎么说
一天跑3次厕所，是腹泻吗？
腹泻是指每日排便3次以上或者明显超过日常频率，粪质稀薄（含水量>80%）、水分增加或含未消化的食物或黏液、脓血。
特点是：拉的次数多、量多、水多，常常伴有排便急迫感、肛门不适感、失禁感等，严重者有头晕、眼花、口干、心慌、乏力等脱水表现，甚至出现心律失常、多脏器功能衰竭、休克等。
腹泻的分类
根据病因，腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻
感染性腹泻包括我们常说的细菌、病毒，还有寄生虫、真菌等病原体感染。
细菌感染主要包括大肠杆菌、沙门氏菌等，它们大多数存在于不干净的食物和水中。
病毒感染包括轮状病毒、杯状病毒等，多在秋冬季节发病，以儿童多见。
非感染性腹泻，顾名思义，不是由于感染引起来的，需要找找其他原因。
首先要想到肠道出了问题，比如炎症性肠病，肠道肿瘤，风湿免疫系统疾病（肠白塞氏病、系统性红斑狼疮、大动脉炎等），肠道吸收不良综合征；
其次全身系统疾病也会引起腹泻，比如糖尿病，甲亢，肝胆胰疾病（胆囊炎、胰腺炎、肝硬化等），肾上腺功能减退等；
还有药源性腹泻，比如抗生素，抗肿瘤药物，常用的胃药质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等），双胍类降糖药，高血压药物（普萘洛尔、利血平等）等。
相信很多人都有这样的经历
吃了辛辣刺激、寒凉食物
或者紧张焦虑
或者气候变化、忽冷忽热
就会拉肚子
有的拉完就好，有的反反复复好不了
有可能是肠易激综合征
肠易激综合征，是指肠道本身没有问题，由于神经功能紊乱引起的一种功能性胃肠病。
我们的肠道是由神经支配，有自我保护、自我修复、自我调整能力的，如果受到“刺激”，主要是饮食、温度和精神等因素，为了快速排出、代谢掉这些刺激因素，胃肠道会加快蠕动，每个人肠胃功能不一样，有些就会出现腹泻情况，其实就是肠道“排毒、自救”的过程。
如果肠道过于敏感，神经功能紊乱，平衡稳态被打破，胃肠道蠕动功能障碍，可能同时发生太强或是太弱的收缩，就会引起反复受“刺激”后的腹泻，大多数都有“腹痛、腹泻——排便——便后缓解”这一特点，所谓肠易激综合征，直白点说，就是肠道容易激动。
根据病程长短，腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻
急性腹泻起病急，病程在2-3周内，大多是因为感染引起，比如我们常说的“吃坏肚子”；
慢性腹泻一般指腹泻超过4周或者反复发作。
腹泻治疗的三大误区
乱吃抗生素
不少人家中常备左氧氟沙星、庆大霉素、黄连素，“拉肚子”就吃两粒，其实非感染性腹泻和病毒性腹泻使用抗生素是无效的，抗生素不能滥用，容易引起菌群失调，加重腹泻。18岁以下人群、孕妇、哺乳期妇女、有基础病的老人、肝肾功能不全者都要慎用抗生素。
自行使用止泻药、益生菌
蒙脱石散相信也是不少家庭的常备药物，它对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，可以覆盖在肠道表面，吸附病原体，使其随药物排出体外，同时可以保护肠粘膜，但是过量服用会造成便秘。
适当补充益生菌可以调节肠道菌群，缓解腹泻，过量补充可能引起菌群失调，加重腹泻，所谓物极必反，就是这个道理。
蒙脱石散和益生菌联合使用时，要先使用蒙脱石散，再使用益生菌，服药间隔至少2小时。
蒙脱石散和抗菌药物联合使用时先使用抗菌药物，后使用蒙脱石散，两药间隔1-2小时。
放任不管
有些人觉得“拉肚子”而已，没什么大不了的，过两天就好了。有些腹泻，比如急性轻度感染、肠易激综合征、部分药源性腹泻等，随着体内代谢、肠道自我修复，是可以自行好转的。
但有的腹泻也是会要人性命的，当脱水较重时,患者容易出现口渴、口干、烦躁、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等症状，严重时会出现小便减少甚至无尿、意识丧失、低血压、乃至危及生命。
还有感染性腹泻，严重时会播散全身，引起败血症、多脏器功能不全，严重者死亡。
腹泻了该怎么办
对症用药
如果是感染性腹泻，需要针对性使用抗菌药物；
如果是饮食不当、受凉引起的腹泻，可以通过控制饮食、保暖、改善生活方式，减轻症状；
如果是肠道肿瘤、炎症性肠病、风湿免疫系统疾病，吃再多的消炎药也是不管用的，要赶紧就医。
及时补充水分和电解质
腹泻导致很多水分、电解质丢失时，可以口服补液盐或者加盐加糖的温水，脱水严重时要及时就医。
清淡饮食
腹泻时，我们的胃肠道消化能力下降，要避免食用油腻性、生、冷、刺激性的食物，可以选择一些温凉流质性的饮食，比如面条、米汤或果汁等，少吃豆制品、甜食，这些易胀气。
及时就医
一些腹泻，通过简单的治疗、休息，是可以好转的，但是腹泻的原因很多，常规处理不见好转的话，尤其是伴有其他症状如发热、腹痛、便血、消瘦、腹部包块等还是要及时就医，可以通过化验大便常规、隐血试验，血检如血常规、肿瘤标志物等，肠镜检查等辅助诊断。
远离腹泻，养成良好的生活方式
病从口入，日常要注意手卫生，饭前、便后以及制作和取用食物时要洗手。
饮食控制，少吃辛辣刺激、寒凉的食物，避免冷热交替（例如火锅 冷饮），规律饮食，不暴饮暴食，尽量吃新鲜的食物，不吃隔夜菜。
日常生活中注意保暖，特别是肚脐等易受凉部位要更加注意。
放松心情，加强锻炼，增强身体免疫力。
专家介绍
王巧民 中国科大附一院（安徽省立医院）消化内科学术主任，主任医师 ，教授，硕士生导师，安徽省学术技术带头人，安徽省“江淮名医”。中国女医师协会消化专业委员会常委，安徽省医师协会消化医师分会名誉主任委员，中华医学会消化病学分会心身疾病、专科建设与医学人文协作组委员，中华消化心身联盟安徽省委员会主任委员。
熟练掌握胃肠疾病与内镜诊治。主攻疑难性肠病、炎症性肠病与消化心身疾病的诊治和研究。
门诊时间：周一下午（总院）；周三上午（总院）；周五上午（总院）
解丽 中国科大附一院（安徽省立医院）消化内科副主任医师，中华医学会安徽消化分会委员、中华医学会安徽心身医学学会青年委员、中华医学会肠内肠外营养学会青年委员、安徽省IBD学组成员。
熟练处理消化复杂疑难疾病和危急重症救治。擅长炎症性肠病和功能性疾病诊治，小肠镜内镜诊疗。
门诊时间：周一上午（南区）；周二下午（总院）；周五上午（总院）
朱秀丽中国科大附一院（安徽省立医院）消化内科主治医师，硕士，擅长消化科常见疾病诊疗及胃肠镜操作，内镜下治疗。主要研究方向为炎症性肠病，功能性胃肠病。
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策划/刘军 方萍 主编/方萍责编/程玉涵 方雯 供稿 /朱秀丽 解丽审核 / 王巧民
主办单位/中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）
平台建设及技术支持/安徽新媒体集团
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