作者|姜贤洋 图 | 子非鱼 编辑 | 春风 审核 | 子非鱼
一个朋友最近总感觉天旋地转，本以为是没休息好，可这眩晕感越来越严重，还时常头痛，胸膈间就像堵了团棉花，恶心呕吐的症状也时不时冒出来，在家休息好几天仍不见好转，只好来找我就诊。
我就问他平时吃什么，有没有饮食偏好，他说最近由于工作压力太大，经常暴饮暴食，喜欢火锅、奶茶，巧克力等辛辣，热量高的食物，我再观察他的舌象，呈白腻苔，脉象是弦滑脉，综合下来，我觉得应该给他应用半夏白术天麻汤。
半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤最早见于清代程钟龄所写的《医学心悟》，原文提到“有湿痰壅遏者，书云‘头昏眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之”。
原文中提到的湿痰壅遏所致的头晕目眩即是本病的病因，此方经后世医家进一步发展，被广泛应用于治疗风痰上扰所致的多种病症，如高血压，梅尼埃等疾病。
半夏白术天麻汤的药物组成是：半夏9 g、天麻9 g、茯苓12 g、橘红9 g、白术15 g、甘草6 g，生姜3片、大枣4枚（以上药物剂量仅供参考，临床需要根据专业中医师判断而定）。
同时根据不同症状加减，若眩晕较重，可加代赭石、石决明等重镇平肝之品。若头痛剧烈，可加川芎、白芷、蔓荆子等祛风止痛之药。
若兼见热象，舌苔黄腻，说明体内有痰热之邪。可加黄连、黄芩等清热燥湿之药，以清热化痰。
半夏白术天麻汤具有化痰熄风，健脾祛湿的功效，临床可用于治疗风痰上扰所引起的眩晕，头痛，或者是自觉胸闷满闷，如同一块石头压住胸口等症状或自觉恶心呕吐等，舌脉经常表现为舌苔白腻，脉弦滑。
病机分析
本方主要适用于风痰上扰证，这里的风痰上扰可以从两方面进行理解，其中痰为发病之本，风为发病之标，病机的关键在于风、痰之间的相互作用和恶性循环。
中医认为，痰分两种，第一是有形之痰，诸如日常活动所吐出的痰液，第二是无形之痰，中医认为无形之痰对于...的伤害较有形之痰更甚，诸多疾病均以痰为发病之本。
究其原因，是痰的病邪性质所致，痰属于阴邪，黏腻，容易和其他邪气相和，推动疾病的进展，另一方面，痰可以阻滞体内气血津液的通畅，脾胃居中焦，脾主升清，痰就如同笼罩在脾胃的一层乌云，覆盖住向上的清阳，若此时兼有风邪的推动，风为阳邪，善行而数变，风动则推动痰邪向上扰乱脑部清窍，故在中焦则表现为恶心呕吐，在头部则表现为头晕目眩。
此外痰湿易困脾胃，扰乱气血津液的运行，更加剧痰湿的生成，形成一个恶性循环。
方剂分析
半夏：作为方剂中的“化痰先锋”，具有燥湿化痰、降逆止呕的强大功效。
它就像一把锐利的手术刀，精准地切除体内痰湿这个“毒瘤”，解决痰湿在体内积聚带来的诸多问题，是治疗湿痰的关键药物。
天麻：作为平肝熄风的要药，与半夏共成“治风先治痰”之效，能够有效平息体内上亢的肝风，使紊乱的风邪恢复平静，是缓解眩晕症状的重要力量。
白术、茯苓、橘红：三者共同作用。白术如同健脾燥湿的“火炉”，通过健脾从源头上杜绝痰湿的产生，是治疗痰湿的关键药物。
橘红如同体内“气机交通员”，帮助梳理体内气机的正常运转，推动气血津液的正常分布与转归。
茯苓如同身体的“水液通道疏通工程师”，可帮助脾胃排出多余的湿气，让脾胃的运化功能得以顺畅进行。
甘草在本方中担任“和事佬”的角色，它能让各种药物的功效相互配合，协同作战，避免药物之间的冲突，使整个方剂发挥出最大的治疗效果。
此外升生姜和大枣，充当“后勤保障”的角色，两者搭配既可以温暖脾胃，为脾胃的正常运转创造良好的环境，又可以为机体提供充足的营养支持。
主治功效
1.眩晕：这是风痰上扰证最为突出的症状。患者常常感觉自己仿佛置身于旋转的世界，天旋地转，站立不稳，严重影响日常生活。这种眩晕的产生，是由于风痰阻滞经络，蒙蔽清窍，导致清阳不能上升，浊阴无法下降，使得头部失去了正常的气血滋养和清阳的温煦。
2.头痛：风痰上扰引发的头痛也颇具特点。疼痛部位多在前额、巅顶或偏侧，疼痛性质多样，胀痛、重痛或昏痛都有可能出现。风邪善行而数变，痰浊黏滞，两者相互勾结，阻滞头部经络气血的正常运行，不通则痛，从而导致头痛反复发作，时轻时重，缠绵难愈。这就好比道路被障碍物堵塞，车辆无法顺畅通行，交通陷入了混乱，头痛也就随之而来。
3.恶心呕吐：痰浊中阻，胃气上逆，就会引发恶心呕吐的症状。患者呕吐物多为痰涎或清水，同时还伴有胃脘胀满不适。胃就像一个容纳食物的容器，正常情况下，食物应该顺利通过胃进入肠道进行消化吸收，但当痰浊在胃中积聚，就打乱了胃的正常秩序，胃气被迫向上逆行，从而导致恶心呕吐的发生。
半夏白术天麻汤的使用禁忌主要有以下几方面：
患者如果出现头晕耳鸣，伴有面红目赤，心烦急躁，腰膝酸软等症状，这种不属于风痰上扰所致的头晕目眩，而属于阴虚阳亢的所导致的头晕目眩，这个时候不能应用半夏白术天麻汤，因为可能会加重阳热的症状，导致病情加重。
此外，若患者在出现头晕目眩的同时，伴有面色晄白，神疲乏力，气短懒言等症状，也不适合此方。因为半夏白术天麻汤的主要功效是化痰息风，如果患者兼见神疲乏力，气短懒言等症状，属于是气血亏虚类型的头晕目眩。这个时候服用半夏白术天麻汤是无效的。
此外，孕妇、哺乳期妇女需要谨慎使用，因为天麻可能会对胎儿及婴幼儿产生一定的不良影响。
痰湿体质人群日常调养可从饮食、运动、中医调养等方面入手，具体方法如下：
在饮食上需要选择清淡的食物，少吃生冷、油腻、甜腻食物，像冰淇淋、肥肉、蛋糕等，因为如果长时间的摄入油腻和高脂肪的食物容易在体内形成痰湿。
另外，适量的运动也非常的重要，因为脾主肌肉和四肢，通过运动可以推动脾胃的气血正常的运行，有助于改善痰湿体质，来促进身体的康复。
最后日常可以在足三里，丰隆等穴位艾灸，达到健脾化痰祛湿的作用，同时还可以在中医师的指导下用陈皮，荷叶等中药泡茶饮，以此来健脾化湿去浊。
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