热点讨论
前段时间某书上“痛经是子宫太想保护你”这一话题冲热搜。痛经是身体给咱的保护？？？果真如此吗？不少姐妹纷纷表示，那这保护不要也罢！
01痛经时，身体在发生什么？
痛经，在医学上分为原发性痛经与继发性痛经。可以这么简单理解：原发性痛经是月经初潮时就有的，而继发性痛经是后来才有的，甚至越来越重。
原发性痛经主要是由于子宫收缩、激素水平显著变化、炎症介质释放等原因综合引发，每到月经来潮时，我们的盆腔就会经历一场“腥风血雨”。
初露锋芒：子宫平滑肌收缩
当增生的子宫内膜脱落，子宫平滑肌强烈收缩，压迫分布于子宫肌层的微小血管——子宫螺旋动脉，会造成子宫局部缺血、缺氧，从而引发疼痛。
风声鹤唳：前列腺素提高疼痛感
同时，脱落的子宫内膜会分泌大量前列腺素，并作用于痛觉神经末梢，增强疼痛信号的传递，提高疼痛感受器的敏感度，让你对疼痛更加敏感。
环环相扣：局部炎症反应
局部的缺血、缺氧以及前列腺素的分泌可引发局部炎症反应，释放出多种炎症因子，而炎症细胞因子可诱导环氧合酶的生成，进一步促进前列腺素的合成，形成恶性循环。
一损俱损：全身连锁反应
剧烈的疼痛可引起机体的应激反应、增加体内的能量消耗，从而影响血压的波动，进而出现乏力、头晕等症状，而且前列腺素还会促进胃肠道平滑肌收缩，从而引起恶心、呕吐；疼痛还能够影响个人情绪，容易引起烦躁不安等异常情绪。
02继发性痛经，背后原因更复杂
和原发性痛经不同，继发性痛经的背后藏着盆腔器质性疾病，最常见的就是“子宫内膜异位症”和“子宫腺肌病”。
痛经的根本原因，是“顽皮”的子宫内膜脱离了宫腔，逃到子宫肌层、卵巢、直肠等位置，每个月经周期还在“模拟”出血反应，引发慢性炎症和疼痛，另外部分内异症患者生殖系统发育异常，经血逆流到盆腔，阻碍经血排出，“不通则痛”。
所以说，痛经并不是简单地身体要保护自己，而是和生理、心理甚至病理相关的复杂反应。面对痛经一味忍耐并不可取，不管是哪一种痛经，其实都有解决的方法。
03面对痛经，怎样应对呢？
按需就医，明确病因
首先你需要确定痛经是原发性的还是继发性的，通过专业的妇科查体、超声等相关检查，排除器质性因素引起的痛经。
原发性痛经，缓解症状
①一般治疗
主打放松心情、规律作息、适当运动，缓解精神紧张。
②热敷
用温度适宜的热水袋或热毛巾敷在小腹部，可以促进血液循环，缓解子宫痉挛。
③止痛药
布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDs）可以抑制前列腺素的合成，有效缓解痛经。
④中医调理
中医认为痛经与气血运行不畅有关，可以通过针灸、艾灸、中药辨证施治等方法进行调理。
继发性痛经，对因治疗
①药物治疗
对于有明确病因的继发性痛经，除了可以遵医嘱使用非甾体抗炎药止痛片外，还可以选择不同药物：
口服避孕药，可以抑制排卵，减少前列腺素的产生。
孕激素，如：地屈孕酮、左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐环）、地诺孕素等，可抑制雌激素水平，从而控制异位子宫内膜生长，缓解痛经。
GnRH-a（促性腺激素释放激素类似物），亦称“闭经针”，可以达到药物性闭经的效果，从而控制痛经的发作。
②手术治疗
对于生殖道发育异常患者，尤其是流出道梗阻（如：...横隔、...斜隔综合症等），通过手术解除梗阻，可有效控制痛经症状。对于存在较大的卵巢囊肿、伴随重要脏器梗阻、疑似恶变、药物治疗失败、存在药物使用禁忌症的患者，在完善综合评估后，充分尊重患者的治疗意愿，也可以采取必要的手术干预，去除内异症病灶，改善伴随的疼痛症状。
痛经不是靠忍一忍，寻求专业的医疗评估，了解痛经的原因，采取正确的缓解方法，才能让你每月轻松过关。
作者介绍：阮静瑶
住院医师，博士研究生。
医院子宫内膜异位症团队主要成员，长期从事子宫内膜异位症基础科研及临床研究。曾多次参加WCE、中华医学会等国内外会议交流。
专家介绍：易晓芳
普通妇科主任、主任医师、博导。
专业擅长：妇科各种良、恶性疾患以及疑难杂症的诊断与微创手术治疗，包括各种类型子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔肿块、宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌等。
编辑：李妙然
