“原本只是一个小小的‘取环手术’，结果差点连命都没了。”
“同房都会痛，我跟我老公现在两个人关系很差，真的是靠良心在维系婚姻。”
2025年7月2日，看着腹部上因为手术留下的长长伤疤，想到手术给自己造成的伤害，白女士向红星新闻记者表示，她仍感觉身体未完全恢复，同时也在等待法院的判决。
白女士称，2023年7月，28岁的她到甘肃天水市第四人民医院做取环手术，是一名进修医生实施的手术，手术过程中因疼痛等而终止手术。随后不久自己出现恶心、发晕等症状，医院进行了抢救。
天水市第四人民医院始建于1951年，秉持“博爱、精诚、敬业、创新”的院训，经过70余载砥砺前行，已成为一所集医疗、预防、保健、康复、科研、教学为一体的综合性三级乙等医院。现为天水市危重孕产妇救治中心、天水市危重新生儿救治中心、天津医科大学眼科医院天水协作医院、甘肃省肿瘤医院天水肿瘤防治协作医院。
天水市第四人民医院前身为兰州铁路局天水铁路医院，医院占地面积16781平方米，建筑面积56623平方米，编制床位528张，年平均门诊诊次20万余人次，年出院病人1.8万余人次。医院科室设置完善，设有临床、医技科室42个，职能科室16个，后勤服务科室2个，现有市级医疗卫生重点学科14个，市级临床重点专业1个，“成纪之星”名医工作室4个。
△司法鉴定书报告显示给白女士做手术为进修医生蒲医生
2024年12月，经鉴定，医院对白女士实施的诊疗行为存在过错。
2025年6月，伤残鉴定为：白女士子宫穿孔修补术后，构成十级伤残。
2025年7月2日，天水市第四人民医院相关负责人介绍，当时对患者病情、病史了解掌握得不是很全面，对手术风险判断的不是很准确，操作不审慎、欠规范。他表示，将积极配合法院，维护患者的合法权益。同时，他代表医院对患者造成的损害表示深深的歉意。
白女士
反映：
做个取环手术差点连命都没了
她事后得知做手术的是进修医生
白女士是甘肃天水人，是两个孩子的妈妈。白女士称，2023年7月24日，安环5个月后，因为...流血，于是到天水市第四人民医院去做取环手术，检查结果是宫颈炎性疾病、宫内节育器下移。
白女士介绍，她是在该医院生的小孩，对医院还是信任的，当时她希望找一个经验丰富的医生做取环手术，医院安排了一名马姓医生。本来她还准备预约麻药，但医生称这是一个小手术，不需要麻药。
△当事人提供手术同意书，手术医生署名一栏为马医生
“取环时，一名医生站在一旁做其他事，另一名医生实施的手术。第一次取的时候，我感觉到右侧有点麻木，喘不上气，而且疼痛厉害，医生说是疼痛敏感，缓了一会儿后，又开始取环，结果更加痛了，还出血了，于是终止了手术。”白女士说，缓了一会儿后，她在丈夫的陪同下准备回家，结果在医院外实在痛得厉害，她就找医生开止痛药，“当时老公还没有去取药，我就出现气短、恶心、发晕等症状，瞳孔都散了，于是立即抢救。”
白女士提供的相关证据显示，在后续的治疗过程中，医院进行了子宫修补术、腹腔镜下盆腔探查术、右侧阔韧带血肿清除术，术中诊断：失血性休克、子宫穿孔、阔韧带血肿（右侧）、宫内节育器异位等。
白女士找医生谈论此事
白女士称，后来，因为出现闭经症状，她要求到上级医院治疗。2024年，她转院到甘肃省妇幼保健院，进行了腹腔镜盆腔粘连松解术、宫腔镜节育器取出术、子宫内膜活检术。
甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）是集医疗、保健、预防、康复、科研、教育于一体的省卫生健康委直属非营利性公立三级甲等妇幼保健医疗机构。医院以学科齐全、技术力量雄厚、专科特色突出、综合优势显著立足甘肃，辐射西北，总编制床位3150张，辖七里河院区（甘肃省妇幼保健院）和安宁院区（甘肃省中心医院）两个院区，为人民群众提供全人群、全方位、全周期的健康服务。
甘肃省妇幼保健院发端于1942年成立的甘肃省立兰州高级助产职业学校附属产院。1948年率先将妇幼保健的理念引入中国西部，创建了甘肃省妇婴保健院，1950年正式更名为甘肃省妇幼保健院。八十余年来，妇幼人秉承“提高民族人口质量，提升人民群众生存生活质量”的使命，将医院建设成为西北领先、国内一流的大型医疗保健机构。为进一步优化卫生资源布局，提升区域医疗服务能力，2019年5月由甘肃省妇幼保健院牵头建设的“甘肃省妇幼儿童医疗综合体”开工建设，总建筑面积近39万平方米，2022年5月正式投入试运行，并加挂“甘肃省中心医院”牌子。
“一个小小的取环手术，让我差点连命都没了。在天水市第四人民医院住院期间，我发现给我做取环手术的并不是医院的医生，最后才得知换成了一名进修医生。”白女士说。
起诉：
经鉴定构成十级伤残
医院诊疗行为存在过错
7月2日，白女士告诉红星新闻记者，事发后，医院找她和家属进行了协商，但对方提出的金额，他们没有同意。去年6月，她到辖区法院起诉，要求医院赔偿。
7月2日上午，天水市第四人民医院副院长张赟向红星新闻记者表示，2024年3月，请了第三方——甘肃医疗纠纷调解委员会进行调解，但是，双方金额差距太大，调解没有成功，白女士就走了司法程序。同年6月，医院收到了天水市麦积区法院的传票，要求证据保全。后来，委托了相关机构进行了司法鉴定。
△当事人提供
△司法鉴定意见书显示院方存过错行为与白女士损害后果存在因果关系，且“原因力大小建议为主要原因”
手术给白女士带来了身体的损伤和后遗症。经陕西津实司法鉴定中心于2025年6月18日出具的司法鉴定报告确认（受甘肃省天水市麦积区人民法院委托），白女士子宫穿孔修补术后构成十级伤残。她目前患有妇科疾病、盆腔积血等问题。
△陕西津实司法鉴定中心于2025年6月18日出具的司法鉴定报告
△鉴定报告称白红丽为十级伤残
司法鉴定显示：白女士误工期为193日，护理期为193日，营养期为193日。
“我两个孩子都是顺产，腹部都没有留下伤疤，现在因为当时的开腹手术，导致我腹部留下长长的一条伤疤，而且右侧腹股沟现在仍有麻木、刺痛和异物感。”白女士说，此事导致她的精神状态不好，曾经一段时间经常失眠和做噩梦。
白女士称，自己腹部留下一道长长的伤疤
医院：
操作不审慎、欠规范
将积极配合法院维护患者合法权益
7月2日上午，张赟对红星新闻记者称，他代表医院在医疗过程中对患者造成的损害表示深深的歉意。
张赟告诉红星新闻记者，2023年7月24日，白女士在医院门诊，因为宫内节育器下移来就诊，接诊医生和门诊医生按照程序做了相关检查，也进行了风险告知并经家属同意签字，行了宫内节育器取出术。手术过程中，出现了异常情况。
“对患者病情、病史了解掌握得不是很全面，对手术风险判断得不是很准确，按照后续的反思、讨论，操作不审慎、欠规范，发生了并发症。”张赟表示，事情发生后，医院立即启动了应急预案，做了子宫穿孔修补术等，后来病人在医院住院，医院进行了输液、输血、抗感染等综合治疗。经过一个阶段，病人的各项指标恢复了，身体状况也慢慢好转。最后，患者以感觉还有腰疼、盆腔血肿、身体还尚未完全恢复、医院诊疗存在过错等理由，在医院住院共175天，直到后期经过协商，要求转往上级医院进一步诊治，才办理出院。"
对于进修生实施手术一事，张赟介绍，进修医师是基层卫生院的医生，取得了医师资格证，当时是在上级医生现场指导下进行的。
同时，张赟表示，作为医疗机构，医院将积极配合法院等部门，做好相关工作，维护患者的合法权益。
医师注册后有下列情况之一的，不属于超范围执业：
(一)对病人实施紧急医疗救护的；
(二)临床医师依据《住院医师规范化培训规定》和《全科医师规范化培训试行办法》等，进行临床转科的；
(三)依据国家有关规定，经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等；
(四)省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
△当事人曾向天水市卫健委反映，得到回复
7月1日，潇湘晨报记者致电天水市卫健委，卫健委工作人员表示，出于对个人隐私的保护，不能够对此事进行沟通，据了解该事件已经进入司法程序，对于其他情况均不便透露，需要联系当地政府。
白女士称已经聘请律师，目前已经进入司法程序，在法院调解下医院表示将对白女士进行70000元的民事赔偿，但白女士拒绝了这一协调结果。
“我希望能公平公正的处理，赔偿中连我的身体伤残都没有算上，进了医院之后花费就像是无底洞，已经对我的生活造成了影响，医院方必须让手术负责人为之前的言语谩骂和刺激向我道歉。”白女士告诉记者。
7月2日上午，天水市卫健委相关负责人表示，此事正在走司法程序依法审理中。
操作规范：宫内节育器具取出
宫内节育器具（IUC），是我国育龄妇女使用最多的避孕方法。包括：宫内节育器（IUD）及宫内节育缓释器具（IUS），具有安全、高效、长效、可逆、简便、经济和不影响性生活等优点，可长期使用，取出后生育力即可恢复。
适应证
1．因不良反应或并发症须取出者。
2．带器妊娠（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）者。
3．要求改用其他避孕方法，或到期需更换。
4．绝经过渡期月经紊乱者，或已闭经6个月以上者。
5．...异常出血者。
6．计划妊娠、不需继续避孕者。
禁忌证
1．全身情况不佳无法适应手术或处于疾病急性期者暂不适宜手术，待好转后择期进行。
2．并发生殖道炎症时，应在抗感染治疗后再实施IUC取出；情况严重者亦可在积极抗感染的同时取出IUC。
取出时机
1．月经干净后7天内为宜。
2．如因子宫异常出血而需取出者，则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术前、术后预防性应用抗生素。
3．更换IUC者，可在取出IUC后立即另换一个新IUC， 或于取出后待正常转经后再放置。
4．因带器早期妊娠，应在人工流产术同时取出IUC，可根据IUC所在部位，先行取器后进行吸压吸引术或钳刮术，或先行吸压吸引术或钳刮术后再取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUC是否随之排出，如未排出，可在超声波导视下清宫同时试取，或在流产后3个月，或转经后再取。
5．带器异位妊娠，应在术中或术后出院前取出IUC。并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出。
术前准备
1．术前咨询，了解取器原因以及健康状况。受术者知情并签署同意书。
2．取器前，应了解IUC种类（包括活性金属部分的完整性）及位置。
3．常规测量体温、脉搏、血压等体检以及妇科检查。
4．辅助检查：超声检查，X线检查，心电图。
5．实验室检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、梅毒及HIV抗体，...分泌物检查。
6．术前排空膀胱（术中超声监测例外）。
手术步骤
手术必须在手术室进行。
1．无尾丝IUD
(1)手术必须在手术室进行。术者应穿手术衣裤，戴帽子、口罩，常规刷手后戴无菌手套。
(2)受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴及...。
(3)常规铺垫消毒治疗巾、套腿套、铺孔巾。
(4)妇科检查，核查子宫大小、位置，倾屈度及附件情况后，更换无菌手套。
(5)应用窥器扩张...，暴露...和宫颈，拭净...内黏液。
(6)消毒...（包括...穹隆部）及宫颈。子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。拭净黏液后，消毒宫颈管。
(7)子宫探针沿子宫腔走向探测宫腔深度。遇有剖宫产史和子宫颈管异常或手术史，应探查子宫颈管长度。
(8)根据宫颈口的松紧和选用IUC的种类与型号大小，决定是否扩张宫颈口。如宫型IUD、γ型IUD、金塑铜IUD、药铜165IUD等，应扩至5.5～6号。
(9)探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUC在宫腔内的位置。
(10)根据宫颈口状况和所放置IUC的种类，酌情扩张宫颈口。
(11)用取出器（取环钩或取环钳）钩住IUC的下缘或钳夹IUC的任何部位轻轻拉出，如遇困难，须扩张宫颈口，切勿强拉，以免损伤宫壁。
(12)必要时将带出的子宫内膜送病理检查。
(13)环形IUC部分嵌顿肌壁内，可牵拉金属环丝，见环结后剪断取出，以减少残留发生。同时核查金属螺旋结构内塑料支架或铜段等。
(14)如IUC嵌顿、断裂、残留，可在超声波导视下利用取器钳、小号胎盘钳或无齿卵圆钳取出，亦可在宫腔镜下取出。
(15)IUC异位于子宫外者，应在腹腔镜下或实施开腹手术取出。
2．有尾丝IUC
(1)～(8)同“无尾丝IUD”手术步骤(1)～(8)。
(9)用卵圆钳在近宫颈外口处夹住尾丝，轻轻向外牵拉取出IUC。
(10)如尾丝断裂，按无尾丝IUC取出法取出。
(11)T形节育器横臂、纵臂嵌顿宫颈管造成取出困难时，可酌情扩张宫口，用取环钳或小号胎盘钳或无齿卵圆钳夹住T形节育器纵臂略上推，然后旋转同时牵拉出。
凡取出成拉丝状或断裂的IUC应核对是否完整。取出的IUC应示以受术者并告知。
术后处置
1．填写IUC取出术记录。
2．告知受术者注意事项
(1)一般术后休息1天。
(2)术后2周内禁止...及盆浴。
(3)需要继续避孕者，应尽快落实高效避孕措施。
注意事项
1.绝经时间较长者的取器或估计取器有一定困难者，应在有条件的医疗保健机构实施手术操作。应酌情在术前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取IUC。
2.取器失败或断裂、残留病例建议住院实施再次取出手术。
来源 | 潇湘晨报、红星新闻、人卫妇产科学
